Image

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs: cēloņi, simptomi (pazīmes), ietekme

Aptuveni 70% jaundzimušo attīstās fizioloģiska dzelte. Lai nepieļautu, ka tā kļūst par patoloģisku formu, kas ir bīstama veselībai, bilirubīna līmenis ir jāsaglabā kontrolē.

Kas ir bilirubīns

Bilirubīns ir starpprodukts no dažām reakcijām cilvēka organismā. Tas parādās pēc hemoglobīna sabrukuma divās daļās: globīns un hēma. Process notiek, kad sarkano asins šūnu vecums.

Hemmas daļiņas ir toksiskas, tāpēc organisms vēlas no tām atbrīvoties. Tādējādi daļiņas tiek pārvērstas bilirubīnā, lai tās varētu tālāk izvest.

Daži bilirubīna daudzumi pieaugušajiem ir normāli, bet jaundzimušajiem šis līmenis ir ievērojami augstāks.

Paaugstināts bilirubīna līmenis var būt:

  1. dzelte,
  2. žults ceļu traucējumu sekas (piemēram, audzējs),
  3. zema kaloriju diēta.

Netiešs, tiešs un kopējais bilirubīns

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir svarīgi apsvērt 3 indikatorus:

Ir svarīgi zināt visu trīs rādītāju procentuālo daļu.

Brīvais vai tiešais bilirubīns ir nešķīstošs un neizdalās no organisma. Netiešais bilirubīna process aknu enzīmus, tas atstāj ķermeni caur izkārnījumiem un urīnu.

Lielākā daļa bilirubīna ir netieša viela - 75% no kopējā daudzuma. Tiešais ir ķermenī 25%. Bet jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī šie rādītāji var atšķirties.

Tulkošana tiešā šķīstošā bilirubīnā var notikt aknās noteiktu enzīmu ietekmē. “Slikta” bilirubīna piegādi aknām veic īpaši proteīni, ko sauc par seruma albumīnu.

Šīs olbaltumvielas ir mazliet jaunā jaundzimušā ķermenī. Pēc bērna enzīmu sistēmas nogatavināšanas "sliktais" bilirubīns tiks apstrādāts un izņemts no organisma.

Tādējādi bilirubīna līmenis jaunlaulātajā bērnā dabiski ir pārvērtēts, un tas saglabājas apmēram 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Problēma ir tā, ka ne katrs bērnu dzelte ir fizioloģiska. Šo procesu var ļoti ātri pārveidot patoloģijā, ja bilirubīna līmenis pārsniedz pieļaujamo slieksni vai ja pastāvīgi palielinās.

Bērnu patoloģiskajam dzelte ir šādas īpašības:

  1. ilgāk nekā fizioloģiski,
  2. nepieciešama steidzama ārstēšana
  3. nepieciešama pastāvīga bilirubīna kontrole (katru dienu).

Bilirubīna normas jaundzimušajiem

Tātad, kā tas kļuva zināms, bilirubīns bērniem vienmēr ir augsts. Pieaugušajiem un bērniem tas parasti ir robežās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l. Tomēr jaundzimušam bērnam vielas koncentrācija var būt pat lielāka par 205 µmol / L.

Bilirubīna līmenis asinīs bērnam, kurš nesen piedzima, mainās gandrīz katru dienu, pakāpeniski samazinoties. Tiek uzskatīts, ka nedēļas veca bērna likme ir 205 µmol / l, savukārt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis rādītājs ir zemāks - 170 µmol / l.

Jaundzimušajiem bilirubīns palielinās 2-4 dienas pēc dzimšanas. Ja nav negatīvu faktoru, vielas līmenis mēneša laikā normalizējas. Pirmā dzīves mēneša beigās līmenis sasniedz „pieaugušo” rādītāju.

Ir gadījumi, kad vielas koncentrācija asinīs turpina pieaugt. Augsts līmenis nopietni apdraud bērna veselību. Ja ātrums ir lielāks par 256 µmol / L (un 172 µmol / L priekšlaicīgi dzimušam bērnam), ir nepieciešams steidzami hospitalizēt bērnu, lai samazinātu vielas līmeni medicīniskos apstākļos.

Pieaugušā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Rodas acīmredzams jautājums: kāpēc dažiem bērniem ir viegli un bez sekām fizioloģiska dzelte, bet citi bērni cieš no patoloģiska dzelte, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos?

Smagā formā notiek patoloģiska dzelte, ņemot vērā bilirubīna straujo pieaugumu (vairāk nekā 85 μmol / l dienā). Turklāt patoloģiskā dzelte atšķiras:

  1. Dzeltenuma izplatīšanās zem bērna nabas, kā arī uz kājām un plaukstām,
  2. Bērna apspiešana vai ārkārtēja uzbudināmība,
  3. Krāsojošās izkārnījumos balts, tumšs urīns.

Faktori, kas izraisa bilirubinēmiju bērnībā, var būt:

  • smagas grūtniecības un komplikācijas
  • mātes slimības, piemēram, diabēts, t
  • noteiktu narkotiku lietošana dzemdību laikā, t
  • bērnu priekšlaicīgas dzemdības
  • intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums), t
  • augļa nosmakšana (asfiksija).

Turklāt bērna patoloģiskās dzelte var būt šāda:

  • aknu infekcija,
  • nesaderība ar mātes un bērna asinīm, t
  • obstruktīva dzelte
  • zarnu obstrukcija,
  • dažādi hormonālie traucējumi
  • Gilberta sindroms un citi traucējumi bērna aknās,
  • eritrocītu deformācija ģenētisku iemeslu dēļ.

Kritisks stāvoklis var tikt novērsts, ja bērna dzeltēšana ir pamanīta laikā.

Augstas bilirubīna sekas jaundzimušajiem

Kopumā liels bilirubīna daudzums negatīvi ietekmē bērna veselību. Nenormāla koncentrācija galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un smadzenes.

Briesmas ir, ka viela uzkrājas un izraisa nopietnu intoksikāciju, kas izraisa nervu galu nāvi, smadzeņu šūnas un var rasties citas nopietnas sekas.

To nākotnē var izteikt šādi pārkāpumi:

  • garīgās slimības
  • dzirdes zudums
  • garīgā atpalicība
  • redzes zudums
  • citas novirzes.

Tādēļ bilirubīna līmenis bērnam jāpārrauga ārstam. Ja izmeklēšanas laikā pediatrs aizdomās par dzelte attīstībā bērnam, viņš nekavējoties vadīs viņu uz bilirubīna un tā frakcijas izpēti.

Steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, ja bērnam ar dzelti ir šādi simptomi:

  1. miegainība, milzīgs letarģija,
  2. samazināts nepieredzējis reflekss
  3. tiki, trauksme, krampji,
  4. liesas un aknu lieluma palielināšanās, t
  5. pazemina asinsspiedienu.

Bilirubīna samazināšana jaundzimušā asinīs

Ārstēšanai nepieciešama tikai patoloģiska dzelte. Dzelzceļa fizioloģiskais veids iziet pats un nav bīstams cilvēkiem.

Visefektīvākā bilirubinēmijas ārstēšana ir ārstēšana ar gaismas stariem. Taču metode tiek izmantota mazāk un mazāk, un bērni tiek ārstēti ar toksiskām zālēm. Tāpēc, ja bērnam nav noteikta gaismas terapija, var būt vērts zināt, kāpēc.

Ir svarīgi sagatavoties tam, ka no apstarošanas bērns sāks zaudēt matus vai noņemt ādu. Nav jābaidās, ka pēc ārstēšanas kursa beigām visas nepatīkamās parādības iziet pašas. Bērnam ir nepieciešams biežāk uzklāt krūti un ārstēt ādu ar mitrinošiem līdzekļiem.

Fototerapija vai kvarca ārstēšana notiek tikai pirmās dienas pēc bērna piedzimšanas. Ja dzelte ir braukšanas formā, tad nav iespējams to darīt bez zāļu ārstēšanas.

Ir ļoti svarīgi vienmēr rūpīgi izpētīt visus ārsta norādījumus par medicīniskiem preparātiem. Daudzi no viņiem nav tik nekaitīgi, un tiem ir nopietnas blakusparādības un kontrindikācijas. Jūsu bērnam ir jāatrod ārsts, kuram jūs varat uzticēties šajos svarīgajos jautājumos.

Bilirubinēmijas ārstēšanā zīdīšana ir ļoti noderīga, īpaši ar jaunpienu. Ir nepieciešams barot bērnu ar krūti, tas veicina ātru toksīnu izvadīšanu no ķermeņa un aizsargā pret iespējamām slimībām.

Mātes ārsti iesaka lietot daudz šķidrumu, jo īpaši rozeņu novārījumu. Bērnam ir jārūpējas par ilgtermiņa sauļošanos. Pediatrs var iecelt papildus:

Norm bilirubīns jaundzimušajiem

Tas notiek, ka drīz pēc bērna piedzimšanas viņa āda kļūst dzeltena, kas, protams, noved pie trauksmes un dažreiz panikas mammai. Vielā esošā bilirubīna viela ir atbildīga par ādas krāsas maiņu. Tas ir viņa paaugstināts līmenis un noved pie dzelte izskatu jaundzimušajā. Rakstā aplūkosim šīs parādības iezīmes: mēs uzzināsim, kādai jābūt bilirubīna normai jaundzimušajiem, kāpēc tā ir paaugstināta, ko tā noved, un kādi pasākumi ir jāveic, lai mazinātu bērnu no šī stāvokļa.

Augsts bilirubīna līmenis zīdaiņiem

Bilirubīns ir īpašs dzeltens pigments, kas ir sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultāts. Pieaugušajiem līdzīgs savienojums (hematīna hidrohlorīds) ir vieglākais, lai redzētu, vai zilums ir resorbēts.

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem bieži notiek, tā nedrīkst radīt bažas un ir norma, ja tā ilgst ne vairāk kā vienu vai divas nedēļas.

Jaundzimušajā, bilirubīns vienmēr ir virs normālas, jo dzemdē tas saņem skābekli kopā ar mātes hemoglobīnu, un pēc dzimšanas asins šūnu pārpalikums sāk aktīvi sadalīties. Šo stāvokli jaundzimušajiem sauc par dzeltēšanu.

Bilirubīns jaundzimušajiem ir paaugstināts sakarā ar to, ka jaunizveidotais organisms vēl nav pilnībā pielāgots un vēl nav spējīgs pilnībā un pilnībā izņemt pigmentu.

Normālā procesā vielas līmenis palielinās par 3-4 dienām un normalizējas par 10-15 dienām. Tomēr dažos gadījumos bērna stāvoklis prasa medicīnas speciālistu iejaukšanos. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi zināt un atšķirt fizioloģisko un patoloģisko procesu simptomus.

Bilirubīna normas jaundzimušajiem

Jaundzimušo asinis vienmēr raksturo augstāku bilirubīna saturu nekā pat mēneša veca bērna asinis. Bilirubīna līmenis jaundzimušajam ir 60 µmol / l. No trešās dzīves dienas līdz normai tiek uzskatīts līdz 205 µmol / l līmenis. Šīs normas ir vispārpieņemtas un nozīmē, ka bērnam asinīs ir labs bilirubīns. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad viņa norma ir rādītājs, kas nepārsniedz 170 µmol / l.

Kad bērns sasniedz vienu mēnesi, ātrumam ir jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l. Ja augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajam ilgst vairāk nekā vienu vai divas nedēļas, ir pamats runāt par patoloģiskiem procesiem bērna ķermenī.

Diena pēc dzemdībām ir 85 μmol / l, pēc pusotras dienas - 150 μmol / l, pēc divām dienām - 180 μmol / l. Pēc 3-5 dienām pēc bērna piedzimšanas bilirubīna maksimālā pieļaujamā robeža ir 256 µmol / l. Pēc šī maksimuma ar normālu bērnu veselību bilirubīna indekss jaundzimušajiem būtu jāpārtrauc pieaugums, un, gluži otrādi, dabiskā veidā jāsāk viegls samazinājums, pakāpeniski sasniedzot ceturto dzīves nedēļu līdz 20,5 μmol / l.

Bilirubīna normu līmenis asinīs dienā

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Visbiežāk jaundzimušais palielina bilirubīnu, ja ir daži faktori, kas veicina dzelte. Prognozēšanas cēloņi ir šādi:

hormonālās slimības māte;

diabēts māte;

augļa skābekļa bads intrauterīnās attīstības laikā;

akūta skābekļa badā bērna piedzimšanas laikā;

priekšlaicīgas dzemdības - dzimšana līdz 34 nedēļām.

Dabiski augstas bilirubīna koncentrācijas izpausmes ir šādas:

  • pigmentācijas parādīšanās 3-4. dienā pēc dzimšanas;
  • normālas ādas krāsas atjaunošana 7-10 dienu laikā;
  • ādas krāsa no intensīvas oranžas līdz oranžai;
  • bērna labklājība nav pasliktinājusies;
  • nekādas uzvedības izmaiņas;
  • urīna un fekāliju krāsas nav.

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu bērna normālo stāvokli, tiek izmantots ultravioletais starojums.

Kad bērns kļūst vecāks par 2 mēnešiem, vecāki dažreiz sāk traucēt to, ka viņu ādai ir nedaudz dzeltenība. To novēro, ja bērns ir barojis ar krūti, un mātes piens ir ļoti bagāts ar estrogēnu. Šajā stāvoklī bilirubīna pārpalikums ir nenozīmīgs un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šajā gadījumā bērna normālais stāvoklis tiek atjaunots par 6-8 mēnešiem. Lai pārtrauktu barošanu ar krūti šajā situācijā, nav nepieciešams.

Kad paaugstināts pigments ir patoloģiska dzelte

Patoloģisks dzelte dažos gadījumos rodas jaundzimušajam. Tam nepieciešama obligāta un steidzama ārstēšana. Šī nosacījuma iemesli ir šādi:

darba ķīmisko stimulantu izmantošana;

Pirmsdzemdību darbs - iekšējie orgāni un jo īpaši bērna aknas joprojām ir nepietiekami attīstīti un nespēj tikt galā ar pārmērīgu pigmenta daudzumu, tāpēc orgāns tiek iznīcināts ar nopietniem darbības traucējumiem;

ģenētiskas (iedzimtas) slimības;

smagas infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā;

mātes un bērna asins grupas nesaderība (grūtniecības grūtniecības laikā);

Šādās situācijās paaugstināts bilirubīna līmenis tiek novērots vai nu tūlīt pēc piedzimšanas, vai periodā, kas ir vecāks par 2 nedēļām. Dzīvībai bīstams stāvoklis var attīstīties pat 2 mēnešos, kad bilirubīna indikators saskaņā ar noteikumiem jau ir normāls.

Galvenie iemesli pigmenta pieaugumam bērniem no 2 mēnešiem

Asins pigments palielinās divu mēnešu laikā vai vecāk, nereti, šādu iemeslu dēļ:

bilirubīna sintēzes pārkāpumi;

sastrēgumi aknās;

asinsrites sistēmas un aknu ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtne;

vitamīna deficīts saistībā ar B12 vitamīnu.

Tā kā līdz viena mēneša vecumam asinīm jābūt normālai, tad, strauji palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs pēc šī vecuma, zīdaiņa steidzami jāpārbauda, ​​jo pastāv risks, ka aknās attīstīsies ļaundabīgs audzējs. Tomēr visbiežāk asins analīzes liecina, ka viss ir normāls un problēma ir nepareiza mātes barošana zīdīšanas laikā.

Brīdinājums: katrs bērns ar līdzīgu problēmu - iemesli ir individuāli, un tos uzstāda tikai ārsts.

Simptomi

Ja bērnam ir nopietns un ilgstošs bilirubīna pārpalikums asinīs, ir iespējama tā sauktā bilirubīna encefalopātija, kam ir šādi simptomi:

  • paplašināta liesa un aknas;
  • augsts asinsspiediens;
  • bērns visu laiku ir miegains, viņa tonis ir pazemināts;
  • zems nepieredzējis reflekss;
  • periodiski krampji;
  • neskaidra un nemierīga fiziskā aktivitāte.

Ja jūs sākat dzelti ārstēt agrīnā stadijā, tad līdz sešu mēnešu vecumam bērna dzirdes problēmas jau būs pamanāmas. Tad simptomi var izraisīt vēl smagākas komplikācijas, tostarp paralīzi un nopietnu attīstības kavēšanos, demenci.

Bīstams paaugstināts bilirubīna līmenis

Ir jāzina, ka pastāvīgs un ilgstošs bilirubīna pārpalikums bērnam var negatīvi ietekmēt viņa veselību. Tā rezultātā var novērot toksisku kaitējumu bērna centrālajai nervu sistēmai. Ja laiks nedarbojas, un, lai nesāktu steidzamu ārstēšanu, jaundzimušajiem hiperbilirubinēmija var pārvērsties šādās patoloģijās:

  • demence;
  • paralīze;
  • pilnīgs kurlums;
  • oligofrēnija.
  • kodolu dzelte (toksisks kaitējums CNS);
  • krampji.

Kā redzat, problēmas sekas ir patiešām nopietnas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus un ārstēt bērnu pieredzējuša speciālista uzraudzībā.

Bilirubīna analīze

Pirmo reizi tūlīt pēc piedzimšanas veic asins analīzi bilirubīnam jaundzimušajiem: asinis tiek ņemtas tieši no nabassaites. Šīs analīzes gaitā nosaka bilirubīna daudzumu, kā arī citus svarīgus asins komponentus. Visas trīs veidu vielas tiek pētītas: tiešas, netiešas un vispārējas.

Ja tiek konstatēts, ka netiešo sugu bilirubīns ir paaugstināts, ārsts var diagnosticēt dzelti un izrakstīt ārstēšanu. Tomēr, ja dzelte ir fizioloģiska rakstura, tad tas nerada draudus, un pēc vienas vai divām nedēļām tas pats izzudīs. Kopumā 70% jaundzimušo šo simptomu novēro, tomēr daudz mazākā skaitā bērnu tā attīstās patoloģijā.

Divas dienas pēc sākotnējā pētījuma bilirubīna analīzi jaundzimušajiem veic vēlreiz. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, tad otrā analīze tiek veikta dienā pēc pirmās, un pēc tam ik pēc 24 stundām tiek kontrolēts bilirubīna līmenis.

Ja tur ir dzelte, un tie ir redzami neapbruņotu aci, tiek veikts tā sauktais bilitārais - analīze, kurai nav nepieciešama asins. Analīze tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci ar fotoelementiem, kas spēj iestatīt ādas toni uz bērna pieres. Šajā gadījumā rezultāts tiks saņemts uzreiz. Tomēr tiešā un netiešā bilirubīna attiecība, izmantojot šo testu, nav noteikta. Šajā gadījumā ir iespējams saprast, cik augsts ir bilirubīna līmenis asinīs.

Kā samazināt bilirubīnu jaundzimušajam?

Pirmkārt, ja novērojat jaundzimušo ādas dzeltēšanas pazīmes, ir nepieciešams, lai to parādītu speciālistam pēc iespējas ātrāk. Apskatīsim sīkāk, kāda veida medicīniskā aprūpe spēj veikt bilirubīna normas jaundzimušajam atbilstošu un atbilstošu viņa vecumam.

Fototerapija

Metodes būtība ir tāda, ka bērns ir ultravioletās lampas pastāvīgā starojumā. Šīs ierīces ietekmē bilirubīns tiek izvadīts no organisma ļoti ātri. Tomēr, veicot šādu ārstēšanu, ir jāatceras par drošības pasākumiem: jo īpaši ir nepieciešams aizvērt bērna acis ar īpašu pārsēju.

Jums arī jāapzinās, ka šī ārstēšana dažkārt izraisa blakusparādības, piemēram, ādas lobīšanos un caureju.

Infūzijas terapija

Kā samazināt bilirubīnu zīdaiņiem, izmantojot infūzijas terapiju? Šī terapija pēc fototerapijas ir šāda. Tā kā organisms ultravioletās iedarbības rezultātā zaudē daudz šķidrumu, infūzijas terapijas mērķis ir atjaunot mitruma daudzumu organismā.

Šīs ārstēšanas īstenošanai jaundzimušo injicē organismā ar glikozes šķīdumu, sodas šķīdumu, īpašām vielām, membrānu stabilizatoriem. Turklāt infūzijas terapija ietver risinājumu ieviešanu, lai uzlabotu šķidruma mikrocirkulāciju organismā.

Enterosorbenti

Šīs zāles var novērst bilirubīna pigmenta reabsorbciju asinīs caur zarnu sienām.

Ja visas norādītās ārstēšanas metodes nedod nozīmīgus rezultātus, un bērna stāvoklis pasliktinās, tiek noteikts ārkārtējs pasākums - asins pārliešana.

Uzmanību: tikai ārstam jāparedz jebkādas ārstēšanas metodes un metodes, kā arī izpētes un analīzes iespējas: pašapstrāde ir pilnībā jāizslēdz.

Ieteikums: jaunai mātei barot bērnu ar krūti biežāk: mātes pienam ir dziedinošs efekts un uzlabota jaundzimušā imunitāte. Turklāt mātes piens palīdz ātri noņemt organismā bilirubīnu.

Profilakse

Kādus pasākumus var veikt, lai nodrošinātu, ka bilirubīna līmenis bērniem ir pietiekams, nepārsniedzot.

Pat grūtniecības laikā sievietei ir jāpievērš uzmanība uztura un dienas režīmam: pēc ārsta ieteikumiem un veselīga dzīvesveida palīdzēs dzemdēt veselīgu bērnu bez patoloģijām un traucējumiem. Sievietēm ir svarīgi iekļaut veselīgu pārtiku diētā, izvairīties no konservētiem pārtikas produktiem, taukainiem pārtikas produktiem, pārtikas produktiem un ātrās ēdināšanas produktiem. Vairāk šķiedru, graudaugu, piena produktu, labas gaļas, dārzeņu un augļu.

Ir svarīgi izvairīties no stresa, it īpaši grūtniecības laikā, un arī fiziski neapstrādāt. Grūtniecei vajadzētu gulēt vismaz 9 stundas dienā, lai ķermenis varētu pilnībā atjaunoties.

Ir svarīgi barot bērnu ar jaundzimušo - vismaz kādu laiku pēc dzimšanas, un ideālā gadījumā līdz vienam gadam. Kopā ar mātes pienu svarīgas vielas imunitātei iekļūst viņa ķermenī, bērns iegūst dabisko veselību un aizsardzību. Ja nav iespējas barot bērnu ar krūti, tad jāizvēlas maisījums, kas ir maksimāli piemērots bērna ķermeņa vajadzībām un prasībām.

Lai bilirubīns jaundzimušā asinīs būtu normāls, mātei ieteicams dzert tēju ar lucernu, pienenes infūziju. Šie augi izceļas ar spēju stimulēt zarnas un aknas: galvenie orgāni, kas atbild par sabrukšanas produktu iznīcināšanu.

Katrā ziņā sauļošanās ir ļoti noderīga. Tostarp tie spēj normalizēt bilirubīna līmeni jaundzimušajiem. Ir svarīgi nepārspīlēt šo procedūru, un bērns saulē ne ilgāk kā 10 minūtes pēc kārtas: sākt ar kājām, pakāpeniski atklājot virsbūves daļas.

Tātad, mēs pārbaudījām paaugstināta bilirubīna risku jaundzimušajiem un kāpēc tas notiek. Kā redzat, problēma var radīt nopietnus draudus bērnu veselībai, tāpēc ir jāveic savlaicīgi un atbilstoši pasākumi. Rūpīgi sekojiet bērna labklājībai un pievērsiet uzmanību viņa izskats - ārējās pazīmes var daudz pastāstīt par bērna veselību un palīdzēt viņam savlaicīgi palīdzēt.

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem: cēloņi

Bieži vien, atbrīvojoties no dzemdību slimnīcas, jauna māte dzird no neonatologa, ka viņas jaundzimušajam ir dzelte. Tas var būt fizioloģisks un tad mamma un bērns dodas mājās un pacietīgi gaida, lai āda dzeltenumu nodod pati. Un tas var būt arī patoloģisks, ja jaundzimušais tiek nosūtīts uz bērnu slimnīcu kopā ar māti tālākai ārstēšanai.

Jaundzimušo dzeltēšanas parādīšanās iemesls ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs. Vārds, protams, jaunajām māmiņām ir jauns, radot daudz jautājumu un pat paniku. Tāpēc ir pareizi, ja grūtniece iepriekš iepazīstas ar šādu koncepciju un saprot, kas tas ir un vai paaugstināts bilirubīns ir bīstams jaundzimušajiem. Un, iespējams, šīs zināšanas palīdzēs aizsargāt bērna nākotni no slimības patoloģiskā gaita.

Kas ir bilirubīns

Cilvēka asins un žults plazmā ir brūns-dzeltens pigments - bilirubīns. Tās atvasinājums ir sarkani ķermeņi, kas ir bojāti un novecojuši hemoglobīna iznīcināšanas dēļ. Šis nemainīgais process notiek pēc eritrocītu dzīves beigām. Viņš atstāj ķermeni, tieši piedaloties aknām, kopā ar žulti izkārnījumu sastāvā. Un tikai niecīga daļa iet caur nierēm.

Dzemdību laikā bērna hemoglobīna līmenis ir diezgan augsts. Tā kā māte ir kuņģī, šāds sarkano asins šūnu līmenis bērnam bija nepieciešams normālai dzīvei. Bet pēc viņa ķermeņa piedzimšanas sāka strādāt nedaudz savādāk, un tik augsts hemoglobīna līmenis vairs nav nepieciešams, tāpēc viņš sāk sabrukt.

Straujais hemoglobīna iznīcināšana ir saistīta ar bilirubīna izdalīšanos asinīs, šis process ir tik ātrs un ātrs, ka zīdaiņa ķermenim nav laika, lai noņemtu sabrukšanas produktus, un bilirubīns uzkrājas asinīs.

Netiešs, tiešs un kopējais bilirubīns

Bilirubīnam ir trīs šķirnes (frakcijas).

Netiešais bilirubīns (nesaistīts) ir diezgan toksisks, gandrīz nešķīst ūdenī, bet spēj labi apvienoties ar taukiem. Ja aknu mehānisms netiešā bilirubīna apstrādei pēkšņi sabrūk, tas, spēja iekļūt šūnās, sāk uzkrāties tauku nogulsnēs. To var noņemt tikai no ķermeņa, pārveidojot ar kuņģa enzīmu palīdzību taisnā līnijā.

Tiešā bilirubīna (saistītā) ir netiešā daļa, ko apstrādā aknas. Tas ir absolūti netoksisks un pilnīgi šķīstošs, tāpēc tas nav saistīts ar audzēšanu.

Vispārējais bilirubīns dabā nav sastopams, tas ir divu veidu tiešais un netiešais papildinājums.

Ar uzkrāšanos jaundzimušā (ūdenī šķīstošā) tiešā bilirubīna asinīs viņš attīstās fizioloģiskā dzelte. Bērns tiek atbrīvots no dzemdību mājām, kur viņš, saņemot mātes pienu, 2-3 nedēļu laikā no ķermeņa izņem noārdīto tiešo bilirubīnu. Ja asinīs dominē netiešais bilirubīns, kas ūdenī nešķīst, un tāpēc to nevar brīvi izņemt no organisma. Šajā gadījumā drupatas tiek hospitalizētas, un viņš saņem medicīnisko palīdzību no neonatologiem.

Bilirubīna normas jaundzimušajiem

Pirmais bērna asins analīzes notiek tūlīt pēc piedzimšanas. Žogs tiek izgatavots no nabassaites, kad tas ir sagriezts. Analīze ļauj noteikt ne tikai jaundzimušo asins grupu, bet arī bilirubīna saturu.

Jaundzimušā bērna ķermeņi ir nepilnīgi. Tāpēc aknām nav laika, lai apstrādātu un noņemtu lielu daudzumu saražotā bilirubīna. Un tā līmenis plazmā palielinās. Bet laika gaitā tas nokrīt, un apmēram ceturtā diena pēc dzimšanas ir minimāla šīs vielas saturs. Pieaugot bērnam, pieļaujamās normas ievērojami mainās.

Kopējā bilirubīna norma

Ir vēl viena tabula, kas sadalīta pēc veida.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna līmenis ir mazāks un nedrīkst pārsniegt 170 µmol / l. Augsts bilirubīna līmenis var būt pilnas slodzes jaundzimušajiem, daudzi faktori ietekmē tā pieaugumu.

Pieaugušā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Dažreiz, ilgi gaidītā jaunās mammas sanāksme ar bērnu var skumst ārsta vārdiem, ka bērnam ir palielinājies bilirubīns. Kādi ir šīs parādības cēloņi?

Bērna ķermenis pēc dzimšanas piedzīvo lielu stresu un cenšas pielāgoties jauniem pastāvēšanas apstākļiem. Dzeltēšanas izpausme šajā periodā runā par augļa sarkano asins šūnu masveida nāvi, kuras sastāvs vispār nav līdzīgs jaundzimušā hemoglobīnam. Epiderma un gļotādas drupas iegūst vieglu olīvu nokrāsu. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Sākot no 3-4 dienas pēc dzimšanas brīža, šī parādība 3-5 nedēļu laikā izzūd pati un nespēj kaitēt bērnam. Ja baro bērnu ar krūti, fizioloģiskā dzelte nokļūst īsākā laika periodā. Tas ir saistīts ar to, ka mātes pienam ir caurejas efekts, un bilirubīns dabiski izdalās ar fekālijām.

Pasteidzies parādīties priekšlaicīgi bērniem šajā valstī, kam nepieciešama fototerapija. Speciālās lampas gaismas ietekmē bilirubīns aktīvāk iekļūst žults un urīnā un ātrāk atstāj ķermeni. Procedūras laiku aprēķina katram bērnam atsevišķi, ņemot vērā tā svaru. Vienu dienu laikā ir atļautas vairākas sesijas, „miecēšanas” laiku nosaka ārsts.

Fizioloģiskās zheltushki pazīmes:

  • Nevar parādīties agrāk kā 36 stundas pēc dzimšanas.
  • Iteriskā toni iegūst tikai daļu no teļa, līdz viduklim.
  • Bilirubīns nepārsniedz robežas 205 µmol / L.
  • Bērns ir aktīvs un labi.

Bērniem, kas dzimuši laicīgi, ir jēdziens "nenobriedis". Ti Bērns var piedzimt no 37. līdz 39. nedēļai, bet viņa aknas vēl nav pilnībā izveidojušās, “nogatavojušās”, tāpēc viņš nevar apstrādāt hemoglobīnu bilirubīnā un novērst lieko daudzumu tā, ka dzelte netiek parādīta.

Augstas bilirubīna sekas jaundzimušajiem

Bet arī notiek, ka fizioloģiskā dzelte kļūst patoloģiska. Iemesli, kas var izraisīt sarežģījumus, ir izskaidrojami ar šādiem faktoriem.

  • Dažādi asins veidi un nesaderīgi Rh faktori māmiņās un drupatos.
  • Bērna ģenētiskās patoloģijas.
  • Pirms dzimšanas bērna aknas tika pakļautas vīrusam.
  • Zīdaiņiem traucēta žults aizplūšana.
  • Intrauterīna augšanas aizture, nenobriedums, priekšlaicīga dzimšana.
  • Barošanas maisījumi.
  • Nepārvaldīta dažādu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

Visi šie faktori izraisa patoloģiskas dzelte. Bērna ādas krāsa kļūst zaļgani dzeltena, izkārnījumi kļūst gaišāki un urīns kļūst tumšāks, bet liesa un aknas var palielināties.

Katru dienu bērnam tas kļūst sliktāks, tas nebūs iespējams bez ārstu palīdzības. Vecāku bezdarbība var novest pie nākamā patoloģijas posma un iespējamām komplikācijām:

  • Nervu sistēmas un smadzeņu toksīnu saindēšanās.
  • Albunēmijas attīstības iespēja. (albumīna, bāzes asins proteīna kritums).

Ja bilirubīns iekļūst smadzenēs, pastāv risks saslimt ar kodolu. Un viņa savukārt izraisa biežas krampjus, pilnīgu kurlumu un garīgo atpalicību. Uzlabotos gadījumos bērnam var būt motora funkcijas pārkāpums.

Slimības attīstība ir atkarīga no tā iemesliem, agrīnās ārstēšanas ar ārstu un noteiktās ārstēšanas. Ievērojot šos noteikumus, ir iespējams izvairīties no sarežģījumiem un briesmīgām sekām.

Patoloģiska dzelte:

  • Izpaužas pirmajā dienā pēc dzimšanas.
  • Bilirubīna palielināšanās 24 stundu laikā ir lielāka par 85 µmol / l.
  • Dzeltena zem drošības jostas, plaukstām un visu zīdaiņa pēdu.
  • Slikts stāvoklis, letarģija vai otrādi.

Lai pareizi novērtētu slimības smagumu, ieteicams pārbaudīt bērnu dabīgā gaismā, elektriskā gaisma piešķir ādai gaišāku krāsu. Bērnam, kas piedzimst mātei ar negatīvu rēsu, ir risks, un tai jābūt piesardzīgai ārstu kontrolei.

Ir tāda lieta kā piena dzelte. Bērnu bilirubīns palielinās zīdīšanas dēļ. Tiek uzskatīts, ka tās rašanās iemesls ir taukskābes, kas atrodas mātes pienā, un liels hormonu rādītājs. Šie elementi var traucēt aknu darbību un palēnināt bilirubīna konversiju.

Lai identificētu dzelte un pienu, bērnam ir nepieciešams īsā laikā nodot maisījumu un kontrolēt bilirubīnu. Ja viņa sniegums sāka kristies, tad pieņēmums ir taisnība.

Bet šādam testam nav nepieciešams atņemt manas mātes piena drupatas. Jūs varat barot izteikto pienu, uzsildīt to 50 grādos un pēc tam atdzist līdz ķermeņa temperatūrai. Šī apstrāde palīdz mazināt pienā esošo vielu aktivitāti, kas neļāva bērna fermentiem strādāt ar pilnu jaudu.

Šāda dzelte nevar izraisīt komplikācijas. Barošanu ar krūti var turpināt, ieteicams pat pielietot krūtīs, cik bieži vien iespējams, lai bilirubīns straujāk izietu ar mekoniju.

Bilirubīna samazināšana jaundzimušā asinīs

Ņemot vērā faktu, ka bilirubīns palielinās jaundzimušajiem bērniem sakarā ar nepilnīgiem aknu enzīmiem, ārstēšanas laikā ir nepieciešams veicināt tā nobriešanu un palīdzību aknu darbā. Pirmkārt, tiek parakstīti tādi aktivējošie fermenti kā Zixorin. Viņš tiek iecelts precīzi aprēķinātās proporcijās atbilstoši shēmai un stingri ierobežotam kursam. Viņš pievienojas darbam ar vielu, kas spēj pārstrādāt bilirubīnu.

Kā palīglīdzeklis, ar galveno ārstēšanu, ir noteikti vitamīni: B; A; E un D, ​​kā arī folskābes un glikozes šķīdums. Ievadot intravenozi, šīs zāles uzlabo vielmaiņas procesus aknās un palīdz noņemt bilirubīnu no asinīm un pārveidot to par netoksisku vielu.

Ar smagu slimības formu, kad bilirubīns izslēdzas un draud ietekmēt smadzenes, bērnam tiek piešķirta asins pārliešana. Veikt nelielu daļu un nomainiet to ar saderīgu, bet tīru no šīs vielas. Tādējādi jūs varat atjaunināt līdz 75% asins. Šīs manipulācijas tiek veiktas 4-6 dienas, un vairumā gadījumu atkārtojas smagas toksiskas saindēšanās. Šis notikums notiek reti, tikai ārkārtējos gadījumos. Procedūra notiek asins pārliešanas stacijā, un tā tiek atlasīta stingri atbilstoši bērna asins, grupas un Rh faktora rādītājiem.

Tā vietā, lai noslēgtu

Jebkurā gadījumā, ja Jūsu bērnam ir fizioloģiska vai patoloģiska dzelte, nav iemesla panikai. Ar ierosināto hospitalizāciju labāk ir piekrist un iet kopā ar bērnu uz palātu, kur viņam tiks nodrošināta savlaicīga un kvalificēta medicīniskā aprūpe. Vēl viena hospitalizācijas priekšrocība pēc dzemdību slimnīcas ir tāda, ka māte kopā ar bērnu iziet visas nepieciešamās pārbaudes, kā viņi saka, neizejot no palātas.

Bilirubīna līmenis jaundzimušo un bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, asinīs: normas, paaugstinātu un pazeminātu rādītāju cēloņi

Daudziem bērniem ir diagnosticēta fizioloģiska dzelte. Kā likums, tas iet bez sekām, bet reizēm tas tiek pārveidots patoloģiskā formā. Slimnīcā bilirubīna līmenis asinīs ir stingri kontrolēts, un ja dzelte nezaudē jaundzimušo par 2-4 nedēļām, tad ārstēšana ir nepieciešama.

Šis nosacījums prasa medicīnisku uzraudzību. Diagnoze tiks ziņota vecākiem pēc tam, kad būs pārbaudīts pigmenta līmenis asinīs vai pārbaudes laikā, ja neonatologs konstatē ādas dabisko dzeltenumu.

Bilirubīna mērīšana jaundzimušajā

Kas ir bilirubīns?

Žultspūšļa pigmentu veido sarkano asins šūnu sadalīšanās produkti, ir iesaistīts vielmaiņā un ir cieši saistīts ar iekšējo orgānu darbu. Augļa ķermenī ir cits, augļa sarkanais asins pigments. Kad bērns ieņem pirmo elpu, hemoglobīns saplūst un veido bilirubīnu, tāpēc šis faktors ir palielināts visās jaundzimušajiem, kas tiek uzskatīti par normāliem.

Jaundzimušo orgāni dažkārt nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu, šajā gadījumā viņi runā par patoloģisku dzelti. Bērnam, sejai, kaklam un tad pārējai ķermenim vispirms ir dzeltena krāsa. Šāds stāvoklis neapgrūtina bērnu, smaga smadzeņu intoksikācija apdraud tikai ļoti augstu bilirubīna saturu.

Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns

Pētījumā par bilirubīnu jānorāda trīs rādītāji: vispārējs, tiešs un netiešs, norādot attiecību starp tiem. Ķermenī ir tiešs un netiešs bilirubīns, un kopējais skaitlis apkopo pirmos divus. Tiešais bilirubīns nav toksisks, šķīstošs un labi izdalās no organisma.

Netiešais bilirubīns apvienojas ar taukiem, tas ir toksisks un uzkrājas audos. Lai to izņemtu, viela ir jāpārvērš ar kuņģa fermentu palīdzību tiešā bilirubīna veidā. Šī pieeja ir nepieciešama, ja netieša bilirubīna apstrāde traucē aknu darbību.

Parasti lielākā daļa ir netiešs bilirubīns. Parasti tā īpatsvars ir 75% no kopējās summas. Jaundzimušajam bērnam ir atšķirīgas attiecības. Pirmajās dzīves dienās bilirubīns vienmēr ir netiešs. Tas ir klāt bērna asinīs, tas neizdodas izdalīties atsevišķi, jo to likvidēšanai ir nepieciešami īpaši fermenti, kuru aktivitāte mazulim joprojām ir zema. Kad tie parādās, fermentatīvā sistēma kļūs pilnīgāka, viss „sliktais” pigments tiks noņemts.

Parasti pēc 2-4 nedēļām jāiet fizioloģiska dzelte, ja tas nenotiek, viņi runā par patoloģisku dzelti. Bērni tiek hospitalizēti jaundzimušo patoloģijas nodaļā. Vieglos gadījumos drupatas tiek atstātas mājās, izmantojot fototerapijas aparātu.

Parasto rādītāju tabula jaundzimušajiem

Bilirubīna vērtības pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem atšķiras. Lai saprastu, kas ir norma noteiktam vecumam, mēs vēršamies pie galda. Vērtības ir norādītas μmol / l.

Ja samazinājums līdz normālajam līmenim nenotiek vai vielas daudzums ir ievērojami palielinājies, tas norāda uz ilgstošu dzelte. Piemēram, ja skaitlis ir 300 µmol / l, jums jākonsultējas ar ārstu.

Otrajā tabulā ir parādīti bilirubīna satura standarti frakcijās:

Kā veikt bilirubīna analīzi zīdaiņiem?

Bilirubīna mērīšana tiek veikta, ņemot asinis no nabassaites, tad asins analīzi veic pēc 2 dienām. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šī procedūra tiek atkārtota katru nedēļu. Bērniem bez acīmredzamām dzelte pazīmēm bilirubīna līmeni nosaka īpaša ierīce - digitālais bilirubinometrs. Procedūra ir nesāpīga, mērījumus veic pieres, krūšu un deguna rajonā.

Otrais veids, kā noteikt, cik daudz bilirubīna ir bērnam, ir asins analīze. Tas ir ņemts no jaundzimuša papēža ar īpašu adatu, jālieto tukšā dūšā. Mēnesi vēlāk pētījums tiek veikts vēlreiz, asinis tiek ņemtas no vēnas - tas ir parasta prakse jaundzimušajiem.

Stabili paaugstinoties, bērns tiks atstāts ārstēšanai slimnīcā, jo viņam ir nepieciešama novērošana un terapija, līdz viņš ir pilnībā izārstēts, tas ir, pigmenta saturs asinīs ir samazināts līdz normālam līmenim. Ārsts slimnīcā noteiks papildu pētījumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • kopējā, tiešā un netiešā bilirubīna analīze;
  • Coombs tests (hemolīzei);
  • visaptveroša asins analīze aknu un žults ceļu slimībām;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ja vecāki jau mājās noskaidro traucējošos simptomus, jums jāsazinās ar savu pediatru un atkārtoti analizējiet analīzi. Tas ir nepieciešams, atklājot:

  • miegainība;
  • spēcīga trauksme;
  • tahikardija;
  • palielināta aknas un liesa (mēs iesakām lasīt: ko nozīmē palielināta aknas bērnam ar ultraskaņu?);
  • krampju parādīšanās;
  • dzeltenuma saglabāšana.
Ja, izlaižot no slimnīcas, mazuļa dzeltenība nepazūd un tiek pievienoti citi palielināta bilirubīna simptomi, ir svarīgi, lai jūs vērstos pie pediatra

Palielināts pigmenta līmenis

Visbiežāk sastopamais bilirubīna līmenis ir tas, ka maza bērna aknas nespēj tikt galā ar savu uzdevumu. Tas ir saistīts ar samazinātu fermentu aktivitātes līmeni.

Vēlīnā dzelte ir mātes piens. Tas notiek, ja tajā ir daudz estrogēnu, kas novērš bilirubīna izvadīšanu no ķermeņa drupām.

Paaugstināšanas iemesli

Kāpēc bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ir grūti noteikt. Pastāv iespējamās fizioloģiskās dzelte:

  • priekšlaicīgas dzemdības (lai gan dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pat zems pigmenta līmenis);
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • diabēts māte;
  • drupu bada badā dzemdību laikā;
  • lietojot kādu medikamentu, ko veic sieviete, veicot bērnu.
Visi paaugstinātā bilirubīna cēloņi ir netieši, tāpēc jaundzimušā žults pigmentu var ietekmēt mātes veselības stāvoklis grūtniecības laikā.

Kas izraisa patoloģisko formu? Avoti ir dažādi:

  • mātes un bērna asins grupas nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • jaundzimušā hepatīts;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi;
  • priekšlaicīga dzemdība

Ar piepūšamiem skaitļiem bērns neuztraucas, labi ēd, aktīvi aug un attīstās. Šajā gadījumā Jūs varat pārtraukt barošanu ar krūti 2-3 dienas, dzelte pāriet pati. Parasti ārstēšana nav nepieciešama, viss ir normalizēts līdz 3 dzīves mēnešiem.

Augstas bilirubīna sekas

Nozīmīgs un ilgstošs šī pigmenta koncentrācijas pieaugums nopietni kaitē veselībai, jo īpaši smadzenēm un nervu sistēmai. Tā rezultātā ir vērojamas novirzes no bērna vispārējās attīstības, garīgiem traucējumiem, ekstremālos gadījumos tiek zaudētas dzirdes un redzes.

Pašārstēšanās nedrīkst būt kategoriski, ja jaundzimušo patoloģija jāārstē tikai medicīniskā uzraudzībā. Visi bērni, kas ir pakļauti augstam bilirubīna līmenim, reģistrēti pediatrijas neirologā vismaz 1 gadu.

Zems žults pigments

Samazinājuma iemesli

Zems bilirubīns ir daudz retāks nekā augsts. Gadījumi, kad koeficients ir ievērojami samazināts, ir svarīgi slimības diagnostikai. Līdz šim zinātnieki nav pilnībā izpētījuši mehānismus, kas noved pie tā koncentrācijas samazināšanās. Tomēr šādu rādītāju rādītāji asinīs var būt:

  • hronisks nepietiekams uzturs;
  • zems hemoglobīna līmenis un zema sarkano asins šūnu (eritrocītu) koncentrācija;
  • dzelzs deficīts.

Bieži zemais tiešais vai netiešais bilirubīns ir asins analīzes metodes pārkāpums. Pētījuma rezultāti var ietekmēt noteiktu zāļu, tostarp antibiotiku un askorbīnskābes, uzņemšanu.

Zems bilirubīna līmenis ir daudz mazāk ticams diagnosticēts.

Kas var liecināt par zemu līmeni asinīs?

Ja limfās konstatē samazinātu pigmenta koncentrāciju, tas nozīmē, ka hemoglobīna sadalīšanās laikā tas ir ļoti maz. Ķermeņa stāvoklis liecina, ka pacients ir samazinājis hemoglobīna daudzumu, un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Dažreiz parametrs saka par slimībām:

  • hroniska nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • aplastiskā anēmija;
  • akūta leikēmija;
  • tuberkuloze;
  • dažādas infekcijas slimības.

Pieaugušajiem, samazināts fermenta daudzums var būt saistīts ar žults stagnāciju, tādēļ tā saturu var palielināt ar pareizu uzturu un fizisko aktivitāti. Zīdaiņiem terapija ietver cēloņu noteikšanu un slimības, kas izraisījusi samazināšanos, ārstēšanu. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kā palīglīdzekļi, paralēli zāļu lietošanai.

Bilirubīna reducēšanas terapija

Fizioloģiska dzelte neprasa īpašu ārstēšanu - ja attiecība ir palielinājusies, ārsti iesaka barot bērnu ar mātes pienu, tāpēc viņš ātrāk tiks galā ar bilirubīna pārpalikumu organismā. Uztura bagātinātājiem jāievada daudz dzērienu. Patoloģiska dzelte ir noteikta virkne procedūru, lai samazinātu toksiskā pigmenta saturu asinīs.

Fizioloģiskā dzelte izzūd paši, ar nosacījumu, ka viņi ievēro pareizu miega modeli un baro bērnu.

Fototerapija (kvarca apstrāde)

Bērns tiek ievietots speciālā kivetē, valkā aizsargbrilles vai pārklāj seju ar autiņbiksīšu un pakļauts intensīvai gaismas iedarbībai. Jaundzimušo subkutānajos taukos uzkrāto bilirubīnu iznīcina ultravioletā gaisma. Gulēt zem šādas lampas būs vairākas stundas dienā. Bērns tiek ņemts tikai higiēnas procedūrās un atkal ievietots grāvī.

Narkotiku ārstēšana

Preparātu paraksta ārstējošais ārsts atkarībā no bērna veselības. Parasti rakstīts:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), lai likvidētu bilirubīna pārpalikumu;
  • hepatoprotektori (Silibor, Essentiale), lai izskalotu toksīnus un atjaunotu aknu darbību;
  • dropers, lai normalizētu elektrolītu līmeni.

Infūzijas terapija

Tas nav tiešs veids, kā samazināt bilirubīna līmeni. Tās mērķis ir neitralizēt toksisko iedarbību uz ķermeni un novērst šī pigmenta lieko daudzumu.

Profilakse

Nav vienotas metodes jaundzimušo dzelte novēršanai. Viņa var parādīties absolūti jebkurā, pat veselīgākajā bērnam. Mēs varam sniegt tikai vispārīgus ieteikumus:

Augsts bilirubīns jaundzimušajiem

Jaundzimušā bērns ir sarežģīti funkcionējoša un pašregulējoša sistēma, kuras galvenā funkcija ir uzturēt svarīgu darbību caur iekšējo orgānu darbu un optimālas iekšējās vides (hemostāzes) izveidi. Lai saprastu, vai bērna ķermenis darbojas pareizi un savlaicīgi konstatē iespējamās novirzes, 24 stundu laikā pēc dzimšanas veic klīnisko (paplašināto) un bioķīmisko asins analīzi. Svēršana un medicīniskā pārbaude tiek veikta divas reizes dienā, kuras laikā māsa ne tikai ārstē nabas brūci un pārbauda bērna ādu, bet arī mēra bilirubīna līmeni, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par Bilitest. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, vai augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir patoloģija.

Augsts bilirubīns jaundzimušajiem

Paaugstināts bilirubīna līmenis bērnam pirmajās dzīves dienās ir fizioloģiskā norma un pakāpeniski samazinās 2-4 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, vai rādītāji pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības, jaundzimušo no maternitātes slimnīcas pārceļ uz bērnu reģionālo slimnīcu, kur tiek veikta papildu pārbaude un ārstēšana (ja nepieciešams). Dažos gadījumos augsts bilirubīna līmenis var izpausties kā nopietnas hepatobiliārās sistēmas slimības, piemēram, aknu, žultsvadu vai žultspūšļa patoloģijas. Simptomi neparasti dzelte zīdainim var parādīties pat dažas nedēļas pēc dzemdībām dzemdību slimnīcā, tāpēc mājās ir rūpīgi jāuzrauga bērns un, ja parādās nemierīgi simptomi, sazinieties ar vietējo pediatru.

Bilirubīns: veidošanās un formas mehānisms

Bilirubīns ir viens no svarīgākajiem žults komponentiem. Tas ir tumši brūns pigments, kas veidojas hemoproteīnu (dzelzs saturošu proteīnu) sadalīšanās rezultātā. Kopumā cilvēku asinīs ir iesaistīti trīs veidu hemoproteīni, kas iesaistīti žults pigmentu sintēzes procesā.

Bilirubīna strukturālā formula

1. tabula. Hemoproteīni cilvēka asinīs

Hemproteīnu un bilirubīna sintēzes sadalīšanās notiek muguras smadzeņu, liesas, aknu un limfmezglu retikulo-endotēlija sistēmā (audu makrofāgos). Pēc tam sabrukšanas produkti, kas ietver žults pigmentus (bilirubīnu un biliverdīnu), nonāk žults un tiek izvadīti no organisma kopā ar fekālijām.

Bilirubīna veidošanās un izvadīšanas shēma no organisma

Žults pigmentu metabolisms aknās notiek trīs posmos:

  • bilirubīna uzsūkšanās ar aknu parenhīmajām šūnām;
  • bilirubīna savienojums intracelulārajā retikulā;
  • konjugētā bilirubīna atdalīšana žulti.

Cilvēkiem bilirubīns ir atrodams divās daļās - tiešā un netiešā -, tāpēc asins analīzē vienmēr ir norādītas trīs vērtības: kopējā, saistītā un nesaistītā bilirubīna.

Tieša frakcija

Tiešais bilirubīns, ko sauc arī par saistītu, ir netoksiska forma, kas izšķīst ūdenī, tāpēc to var daļēji izvadīt caur nierēm kopā ar urīnu. Tas veidojas aknās, pēc tam iekļūst tievajās zarnās, kur tas saistās ar glikuronskābi.

Kopējais bilirubīna līmenis asinīs parāda kopējo bilirubīna daudzumu asinīs: netiešo un tiešo

Pēc tam pigmentu atkārtoti uzsūc asinīs, kas iekļūst aknās caur vēnu stumbru, kas nodrošina asinsriti visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem. No aknām tiešais bilirubīns atkal nonāk tievajās zarnās, no kurienes tas pārvietojas resnajā zarnā, kur tas kopā ar citiem žults pigmentiem sajaucas ar izkārnījumiem un tiek izvadīts no organisma.

Stercobilin strukturālā formula

Fakts! Sterobilīns (hemoproteīnu metabolisma galaprodukts) dod fekāliju masai raksturīgu brūnu krāsu, tāpēc viena no pazeminātas bilirubīna sintēzes pazīmēm ir izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Netieša frakcija

Nesaistīts bilirubīns ir toksiska bilirubīna forma, kas neizšķīst ūdens molekulās un veidojas eritrocītu šūnas iznīcināšanas laikā un tā galvenā komponenta (hemoglobīna) sadalīšanās laikā. Netiešā bilirubīna augstā toksicitāte ir saistīta ar tās labu lipīdu šķīdību, tādēļ pigments viegli iekļūst šūnu membrānas membrānās un var traucēt vielmaiņas procesus šūnā.

Netiešais bilirubīns nešķīst ūdenī un tādēļ pat ar izteiktu tā koncentrācijas palielināšanos asinīs urīnā nav konstatētas novirzes.

Nesaistītā bilirubīna veidošanos izraisa fermentu darbība. Pēc netiešā bilirubīna saistīšanās ar citiem asins proteīniem, piemēram, albumīnu, tā nonāk aknu šūnās un var uzkrāties tur, palielinot žults koncentrāciju.

Normāla veiktspēja pirmajās dzīves dienās

Asins analīzes bilirubīna lietošanai tiek ņemtas no bērna, parasti 3-4 dienas. Jaundzimušajam šī pigmenta līmenis var būt 8-10 reizes lielāks nekā bērniem, kas sasnieguši vienu mēnesi.

Pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem liecina par patoloģiju.

Ja rādītāji ievērojami pārsniedz fizioloģisko normu, būs nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu aknu patoloģijas, ateriju un žultsvadu diskinēziju un citas hepatobiliārās sistēmas bīstamās slimības.

2. tabula. Parastie rādītāji jaundzimušajiem (vērtības ir norādītas bērniem, kas dzimuši 37-40 nedēļu laikā)

Tas ir svarīgi! 350-360 µmol / L ir svarīgs rādītājs mazuļiem pirmajās dzīves dienās. Ja bērns ir dzimis vairāku grūtniecību dēļ vai agrāk nekā gaidīts dzimšanas datums, maksimālais pieļaujamais bilirubīna līmenis būs 250 μmol / l. Bilirubīna daudzums bērnu dzimšanas periodā ir ievērojami augstāks nekā tiem, kas dzimuši pirms 36 gadu vecuma 37 nedēļas. Priekšlaicīgas un novājinātas bērnu bilirubīna līmenis 3-4 dienas pēc dzimšanas ir 150-170 μmol / l.

Fizioloģiskā dzelte

Galvenais pieaugošās bilirubīna klīniskās pazīmes ir ādas dzeltēšana, ko izraisa žults pigmentu pārmērīga uzkrāšanās. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem var rasties trešajā vai ceturtajā dzīves dienā. Šī parādība ir saistīta ar organisma pielāgošanos jauniem vides apstākļiem un augļa (augļa) hemoglobīna aizvietošanu ar proteīniem, kas atrodas pieaugušā asinīs (HbA).

Visi augstā bilirubīna cēloņi jaundzimušajiem ir individuāli katram bērnam.

Jaundzimušo fizioloģiskajā dzelte ir savas atšķirības, kas ļauj to atšķirt no patoloģiskām formām. Tie ietver:

  • pazīmju un simptomu attīstība stingri trešajā vai piektajā dzīves dienā (šajā periodā jaundzimušajam ir maksimālais bilirubīna pieaugums asinīs);
  • ādas un gļotādu maksimālās krāsas intensitāte 96-120 stundās pēc dzimšanas, kam seko simptomu remisija;
  • bilirubīna koncentrācija vecuma fizioloģiskajā normā (norādīta tabulā);
  • svarīgāko refleksu saglabāšana (satveršana, nepieredzēšana);
  • normāla apetīte.

Ja bērna labklājība tiek novērtēta kā apmierinoša, un āda kļūst vieglāka, sākot no sestās līdz septītās dzīves dienas, bērns tiek atbrīvots no slimnīcas ar ieteikumu par turpmāku novērošanu dzīvesvietā.

Bērnu fizioloģiskās dzelte

Ja likmes ir tuvu kritiskām vērtībām, izlāde var aizkavēties, līdz bērns sasniedz divu nedēļu vecumu.

Pievērsiet uzmanību! Bērniem, kuri ir bērni, 3-4 nedēļu vecumam, cauri dobumam, jāiet cauri ne-patoloģiskai dzelte. Ja tas nenotiek, konsultējieties ar pediatru.

Vai jāārstē fizioloģiskā dzelte?

Ja ādas apgaismojums nesākas bērna dzīves 7-8. Dienā, ārsts var ieteikt fototerapiju (ārstēšanu ar gaismas lampu). Šādas iedarbības rezultātā rodas bilirubīna sadalīšanās, un tā tiek izvadīta no organisma kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Bērnu ekskrementu raksturojumam ir liela nozīme sākotnējā diagnostikā

Šajā laikā bērna izkārnījumi var būt spilgti dzelteni vai dzelteni brūni, šī parādība tiek uzskatīta par normālu un ir saistīta ar žults pigmentu aktīvo uzkrāšanos fekāliju masā. Lai turpinātu profilaksi un labāk likvidētu bilirubīnu, ieteicams:

  • biežāk bērnam uz krūtīm (krūts pienā esošās vielas veicina bilirubīna piesaisti un izņemšanu no organisma);
  • nepārsniegt pieļaujamo intervālu starp barošanu (bērniem pirmajā dzīves mēnesī tas ir 2,5-3 stundas);
  • biežāk uz ielas saulainā laikā (ultravioletais starojums ir dabisks fototerapijas veids);
  • organizēt gaisa peldes 3-4 reizes dienā.

Ieteicams veikt gaisa procedūras no brīža, kad dzimis jaundzimušais un regulāri, bez vienas dienas.

Bērna gaisa peldes laikā ir nepieciešams pilnībā izģērbt bērnu (ieskaitot autiņbiksīšu), atstāt no kokvilnas vai lina auduma zeķes uz kājām. Tas ir labāk, ja ir iespējams sakārtot loga sēdekli gaisa vannu uzņemšanai, lai saules stariem nokristu uz bērna ādas. Procedūras ilgums ir vismaz 10 minūtes.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz to, ka zīdīšana tiek uzskatīta par vienu no labākajiem veidiem, kā ārstēt un novērst fizioloģisko dzelte jaundzimušajiem, dažos gadījumos šī metode var būt neefektīva. Tas attiecas uz situācijām, kad sievietei ir tādas slimības, kurās ķermenis palielina sieviešu dzimumhormonu - estrogēna (endometriozes, endometrija hiperplāzijas, dzemdes miomas uc) sintēzi.

Estrogēna fizioloģiskā iedarbība

Estrogēni traucē bilirubīna saistīšanu, kas var izraisīt ādas dzeltēšanu pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Šīs slimības nav kontrindikācijas barošanai ar krūti, bet šis faktors ir jāņem vērā, nosakot bilirubīna palielināšanās iespējamos cēloņus.

Bilirubīns palielinājās: patoloģiski obstruktīvas dzelte

Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās jaundzimušajiem ir bīstama bilirubīna encefalopātijas attīstībai. Tas ir smagi smadzeņu bojājumi, kas rodas, ja aknu šūnās un sistēmiskā asinsritē uzkrājas liels nesaistītā bilirubīna daudzums. Slimība ir raksturīga tikai jaundzimušajiem, un tai ir otrs vārds - kodola dzelte.

Nomogramma nosaka bilirubīna līmeni ārējos apstākļos

Patoloģijai ir diezgan izteikti un tipiski simptomi: trauksme (vai, gluži pretēji, patoloģiska letarģija), nepieredzētā refleksa vājināšanās, traucējumu fokusēšana. Pēc pārbaudes ārsts var noteikt aknu un liesas lieluma palielināšanos, parasti pazeminās asinsspiediena rādītāji. Kodolainā dzelte ir pilna ar cerebrālo trieku, hidrocefāliju un citām nopietnām komplikācijām, tāpēc ir svarīgi to atšķirt no bilirubīna fizioloģiskā pieauguma. Turpmāk ir uzskaitīti galvenie patoloģiskie cēloņi un faktori, kas novērš bilirubīna izvadīšanu no organisma.

  • Intrauterīna aknu infekcijas. Augsts bilirubīna daudzums zīdaiņiem var būt mātes vīrusu slimību dēļ (piemēram, vīrusu hepatīts). Infekcija šajā gadījumā notiek ar mātes un augļa vispārējo asins plūsmu.

Fakti par vīrusu hepatītu

  • Fermentopātija. Bilirubīna saistīšanās un šķelšanās prasa dažus fermentus. Ja to daudzums ir nepietiekams, žults pigmenti ilgāk paliks organismā nesaistītā frakcijā, radot toksiskus bojājumus šūnu struktūrām un membrānām. Ārstēšanai ir indicēta aizstājterapija ar fermentu preparātiem.

Kas ir fermenti?

  • Žultsakaru atrēmija. Tā ir smaga žultsceļu patoloģija, ko raksturo to trauksmes pārkāpums. Slimību raksturo augsts mirstības risks, un ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Žultsvadu kanālu atresijas varianti

  • Hemolītiskā dzelte. Rodas sastrēgumu laikā starp māti un augli.
  • Maksas un asinsvadu sistēmas slimības (ciroze, holecistīts, holangīts uc).

Augsts bilirubīns jaundzimušajam var būt arī pazīme par ļaundabīgiem aknu audzējiem, divpadsmitpirkstu zarnas papillu, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera un žultsvadiem. Pieaugot žults pigmentiem, ieskaitot bilirubīnu, novēro aktīvo sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas raksturīga kuņģa vēzim (adenokarcinoma, gastrinoma uc). Metastāzes aknās sarežģī arī žults aizplūšanu un izdalīšanos, kas klīniski izpaužas kā bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Bīstamas pazīmes un simptomi

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ne vienmēr rada bažas. Ja bērns jūtas labi, viņam nav miega un apetītes problēmu, visticamāk, hiperbilirubinēmijas cēlonis ir fizioloģiska dzelte, kas 7-10 dienas pēc piedzimšanas iziet pati.

Pēc brīdinājuma pazīmju, kas norāda uz bilirubīna palielināšanos jaundzimušā asinīs, atklāšanas vecākiem ieteicams nekavējoties parādīt bērnu ārstam.

Neskatoties uz to, ka dzemdību slimnīcā katrā trešajā zīdainī tiek konstatēta dzelte, rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, ja parādās iespējamie patoloģijas simptomi.

Augstu bilirubīnu, kas ir jebkuras slimības izpausme, parasti pavada šādi klīniski simptomi:

  • ādas un gļotādu iekaisums 12-24 stundu laikā pēc dzimšanas;
  • pārsniedzot maksimāli pieļaujamās robežas bilirubīna koncentrācijai asinīs;
  • izkārnījumu krāsas izmaiņas (vai neraksturīgas, gaiši dzeltenas krāsas izskats);
  • tumšs urīns (urīns kļūst par alus vai kvasa krāsu);
  • nemierīgs miegs;
  • krūšu mazspēja;
  • letarģija vai apātiska uzvedība.

Gausa jaundzimušā bērns

Bīstama diagnostikas zīme ir kāju un plaukstu dzeltenās krāsas izskats, nagu plāksnes un periungual kores dzeltēšana.

Tas ir svarīgi! Ja augstā bilirubīna koncentrācija saglabājas nedēļas laikā pēc dzimšanas, un tai ir pievienoti iepriekš minētie simptomi, gandrīz 100% varētu runāt par žults veidošanos vai žults ekskrēciju.

Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem

Augļa hemolītiskajā slimībā notiek aktīva asins komponentu iznīcināšana. Tas ir stāvoklis, kurā notiek mātes un bērna Rh konflikts (neatbilstība Rh faktoriem vai asins grupai). Hemolītiskās slimības gadījumā mātes ķermenis augļa asins šūnas uztver kā svešus antigēnus un sāk aktīvi ražot antivielas, kas iznīcina sarkano asins šūnu skaitu un veicina daudzu hemoproteīnu izvadīšanu.

Rēzus konflikta māte un bērns

Hemolītiskās dzelte

Hemolītiskās dzelte sekas, pat pēc nepieciešamās ārstēšanas, var būt diezgan nopietnas, tāpēc 28 nedēļas sievietei ievada vakcīnu, kas satur imūnglobulīnus.

Ja tas netiek darīts, bērnam pēc dzimšanas var būt nopietnas sekas, piemēram:

  • kakla muskuļu spazmas;
  • nepietiekama sūkšanas reflekss;
  • konvulsīvs sindroms;
  • muskuļu vājums;
  • organisko smadzeņu bojājumu.

Tas ir svarīgi! Bērniem ar hemolītisku dzelti, kuriem savlaicīgi nebija nepieciešama nepieciešamā ārstēšana, ir palielināts neiroloģisko slimību attīstības risks, kas ietver neiromuskulāru transmisiju.

Paaugstināts bilirubīns kā pigmentētas hepatozes pazīme

(cits nosaukums ir Gilberta sindroms) ir iedzimta patoloģija, kurā asinīs uzkrājas netiešā bilirubīna daudzums. Pigmenta hepatozes attīstības patogenētiskais mehānisms ir žults pigmentu transportēšanas tievajās zarnās pārkāpums, kur tie saistās ar glikuronskābi tālākai šķelšanai biezajā zarnā.

Funkcionālā hiperbilirubinēmija (pigmentēta hepatoze) - bojājums, ko izraisa dinstrofiskas ģenēzes aknas, kas ir iedzimtas

Gilberta sindroms attiecas uz labdabīgām patoloģijām un vispirms to parasti atklāj bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, jo ​​pirms šī vecuma parasti nav specifisku pazīmju (izņemot periodisku bilirubīna palielināšanos).

Identificēt Gilbert sindromu jaundzimušajam var būt šādi rādītāji:

  • nestabili bilirubīna rādītāji (var būt straujš pieaugums, ko aizstāj rādītāju samazinājums);
  • hepatocītu tauku deģenerācija (aknu audu aizstāšana ar tauku šūnām);
  • lipofusīna uzkrāšanās aknu parenhīmajā audā;
  • dzeltenā un brūnā žults pigmenta uzkrāšanās žults kapilāru apgabalā.

Pievērsiet uzmanību. Bērni ar Gilberta sindromu jāreģistrē hepatologā un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate reizi gadā. Ja nepieciešams, tiks parakstīta simptomātiska, aizvietojoša un atbalstoša terapija.

Pigmentētas hepatozes ārstēšana jaundzimušajiem

Pigmenta hepatozes ārstēšana ir vērsta uz to, lai saistītu jau cirkulējošo bilirubīnu asinīs, intravenozi saistītu bilirubīnu un atbrīvotu perifēros receptorus, iznīcinot fiksēto pigmentu audos. Galvenais ārstēšanas līdzeklis ir fenobarbitāls.

Tam ir daudz kontrindikāciju un pārdozēšanas gadījumā tas var izraisīt muskuļu paralīzi, krampjus un citas nopietnas sekas, tāpēc to var lietot tikai atbilstoši ārsta ieteiktajai devai. Ārstēšana ar šo medikamentu ir aizliegta porfīrijas, smagas anēmijas, elpceļu obstrukcijas, myasthenia gadījumā.

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma un bērna stāvokļa smaguma, ārstēšana var ietvert arī šādas zāles:

  • Dioktahedrālais smektīts bilirubīna piesaistīšanai zarnās;
  • albumīna intravenoza pilēšana (deva 1 g / kg);
  • B vitamīni;
  • ursodeoksikolskābes preparāti;
  • choleretic fondi.

Kritiskos gadījumos, kad bilirubīna līmenis pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības un pastāv liels sistēmiskas intoksikācijas risks, var būt nepieciešama asins pārliešana.

Jaundzimušo asins pārliešana

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt hepatoprotektoru kursu (galvenokārt augu izcelsmes). Tās ir zāles, kas atjauno bojātās aknu šūnas un aizsargā tās tālākai iznīcināšanai. Zāļu lietošana šajā grupā var uzlabot aknu darbību un atjaunot hepatocītu galvenās funkcijas.

Ko darīt, ja jaundzimušajam ir augsts bilirubīna līmenis?

Fototerapija ir standarta ārstēšana jebkura veida dzelteem jaundzimušajiem. Gaismas viļņu ietekmē netiešais bilirubīns saistās un iegūst ūdenī šķīstošu formu, kas izdalās no organisma kopā ar fekālijām un urīnu 8-12 stundu laikā. Ieteicamais sesiju ilgums bērniem līdz 1 nedēļai ir 48 stundas. Bērnu var ievietot nepārtrauktā fotogrāfiju apstarošanā, bet biežāk lietotās sesijas tiek izmantotas ar 3-4 stundu intervālu.

Ārstēšana ar lampu dzeltenai dzemdībai ir noteikta ārsta, balstoties uz vispārējo stāvokli un bioķīmiskās analīzes rezultātiem.

Narkotiku korekcija ir glikozes detoksikācijas šķīdumu ieviešana, kas samazina organisma intoksikāciju un veicina bilirubīna izvadīšanu no asinsrites. Ja hiperbilirubinēmijas cēlonis ir žults stagnācija, tiek izmantoti choleretic medikamenti.

Pievērsiet uzmanību. Dažos gadījumos, piemēram, žultsvadu atresijā, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas seko bioķīmisko un klīnisko asins parametru uzraudzībai.

Hiperbilirubinēmijas profilakse

Patoloģiskā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās profilaksei jāsāk pat grūtniecības laikā. Nākamajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas uzturs: tam jābūt pilnam, ar pietiekamu šķiedru, vitamīniem, aminoskābēm un minerālu sāļiem.

Uzturs grūtniecības laikā ir pilnīgs un līdzsvarots

Tauku (īpaši ugunsizturīgo), cukura, rauga cepšanas patēriņš būtu jāierobežo vai jāatsakās no vispār. Ļoti svarīga ir emocionālā stāvokļa un fiziskās slodzes kontrole. Ja nav kontrindikāciju, sieviete var darīt ūdens aerobiku, Pilates, peldēties, bet slodzei jāatbilst grūtniecības vecumam un jāizslēdz jebkādas pēkšņas kustības un jerks.

Ko sievietei var darīt, barojot bērnu ar krūti

Pēc bērna piedzimšanas mātes uzdevums ir radīt labvēlīgus apstākļus viņa dzīvei un attīstībai. Ķermeņa atbrīvošanās no bilirubīna notiek ar izkārnījumiem un urīnu, tāpēc ir svarīgi pareizi organizēt uzturu un nodrošināt aizcietējuma profilaksi (ja bērns ir barojis ar krūti). Šim nolūkam ieteicams regulāri iekļaut šādus ēdienus un produktus izvēlnē:

  • tvaicēti un tvaicēti dārzeņi;
  • augļu biezeņi un svaigi augļi;
  • fermentēti piena produkti;
  • zaļumi;
  • ogas;
  • graudaugu un graudaugu ēdieni.

Ja bērns saņem galveno piena formulu kā galveno pārtiku, ir jāapspriežas ar ārstu par iespēju papildināt ar vārītu ūdeni. Tas palīdzēs mīkstināt ekskrementus un palielināt dienas diurēzi, kas ir galvenais uzdevums samazināt kopējo bilirubīna līmeni asinīs. No modāliem momentiem īpaša uzmanība jāpievērš pastaigām: uzturēšanās ilgums svaigā gaisā jaundzimušajam jābūt vismaz 3-4 stundām (labāk šo laiku sadalīt divās pastaigās).

Jaundzimušā pārtika satur visus nepieciešamos uztura komponentus.

Augsts bilirubīns jaundzimušajiem vairumā gadījumu ir fizioloģiska norma. Ja māte pienācīgi organizē bērna barošanu, uzraudzīs viņas uzturu un spēs pielāgot režīmu, ķermenis paši pārvarēs hiperbilirubinēmiju. Kad patoloģiskie cēloņi, kas palielina žults pigmentu koncentrāciju bērna asinsritē, būs visaptveroša pārbaude un atbilstoša ārstēšana. Lai mazinātu smagas hiperbilirubinēmijas risku jaundzimušo periodā, sievietei grūtniecības laikā jāuzrauga viņas veselība un uzturs. Ar negatīvu Rh faktoru, imūnglobulīna ievadīšana ir indicēta 28 grūtniecības nedēļās hemolītiskās anēmijas profilaksei.