Image

Plazmafereze: atsauksmes, ieguvumi un kaitējums, indikācijas un kontrindikācijas

Mūsdienu pasaulē cilvēka ķermenis arvien vairāk ir spiests nonākt saskarē ar izplūdes gāzēm, tabakas dūmiem, alkoholu saturošiem dzērieniem, zālēm, toksiskām ķimikālijām utt. Uzkrājot kaitīgās vielas, rodas dažādu patoloģiju parādīšanās. Līdz šim viens no visefektīvākajiem veidiem, kā attīrīt toksiskos produktus, ir ārstēšana ar plazmaferēzi. Izmantojot šo metodi, no pacienta asinīm tiek izvadīta plazma, kas satur visas kaitīgās vielas.

Koncepcija

Šķidro saistaudu uzdevums ir nodrošināt visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu normālu darbību. Asins sastāvu pārstāv ūdens un formas elementi. Laika gaitā tā uzkrājas kaitīgas vielas, kas izraisa dažādu patoloģiju rašanos, kā arī šūnu sieniņu fragmentus.

Plazmafereze ir asins attīrīšana, kā rezultātā ārpus cilvēka ķermeņa bioloģiskais materiāls ir sadalīts “labā” un “sliktā”. Pirmais tiek atgriezts ķermenī, otrais tiek pārstrādāts.

Sākotnēji šī metode tika izmantota asins donoru ārstēšanai. Bet šodien plazmaferēzes procedūra ir atzīta par vienu no efektīvākajām ķermeņa sadzīšanas metodēm. Turklāt metode ir īpaši izmantota, lai apkarotu noteiktas slimības.

Asins plazmas apmaiņa ir medicīniska procedūra, kas ietver pacienta vēnu asiņu ņemšanu un turpmāku sadalīšanu komponentos. Pēc tam attīrītajai biomateriālai tiek ieviesta atpakaļ. Kas attiecas uz plazmas ziedošanu, tikai formas elementi tiek atgriezti venozajā gultnē.

Procedūru var veikt ar speciālu aprīkojumu vai bez tā.

Pastāv šādas ne-aparatūras metodes:

  1. Gravitācija. Tās princips ir balstīts uz smaguma iedarbību. Veidotie asins elementi ar lielāku svaru nokrīt līdz tvertnes apakšai, tos ievada atpakaļ personai. Sakarā ar zemo efektivitātes rādītāju praksē šī metode tiek izmantota ļoti reti.
  2. Filtrēšana. Metodes būtība ir tāda pati kā gravitācijas metodes būtība. Atšķirība ir tāda, ka procesā ir iesaistīti īpaši filtri, kuru dēļ atdalīšana komponentos notiek īsākā laika posmā un kvalitatīvāk.

Līdz šim iepriekš minētās metodes zaudē savu nozīmi, iegūstot tās, kas tiek veiktas ar aprīkojuma palīdzību.

Praksē tiek izmantotas dažādas plazmasferēzes iekārtas, kas atšķiras no funkcionalitātes. Tomēr asinis var iedalīt komponentos tikai divos veidos.

Pamatojoties uz to, aparatūras plazmafrēze var būt divu veidu:

  1. Centrbēdzes. Šī metode ļauj iegūt "labu" frakciju pēc iespējas īsākā laikā. Šā iemesla dēļ šūnu struktūru integritāte netiek traucēta un saglabājas citu sastāvdaļu īpašības. Procedūras būtība: asinis speciālā traukā tiek ievietotas centrifūgā, kas aprīkota ar mūsdienīgu programmatūru, un lielā ātrumā atdalītas vairākas minūtes. Tad tvertne tiek noņemta un no tās tiek noņemta plazma, kas piesārņota ar kaitīgām vielām.
  2. Membrāna. Metodes būtība: pacienta asinis tiek destilētas ar speciāliem filtriem, izmantojot iekārtā iebūvētos sūkņus. Šai metodei ir arī liels ātrums. Turklāt membrānas plazmaferēzes procedūra ļauj apstrādāt lielu asins tilpumu kopā ar augstāko iespējamo attīrīšanas pakāpi. Vairumā gadījumu metodi izmanto dažādu patoloģiju ārstēšanai. Ar membrānas plazmasferēzes palīdzību iespējams panākt uzlabojumus pacienta stāvoklim pat ar smagām slimībām. Dažos gadījumos procedūras efektivitāte ir pārāka par zāļu terapiju.

Indikācijas

Plazmafereze nav preventīvs pasākums, ko var izmantot ikviens. Procedūra tiek veikta tikai pēc ārsta ieteikuma. Parasti tas kalpo kā papildu ārstēšanas metode, ja galvenais ārstēšanas režīms nesniedz pozitīvus rezultātus.

Plasmaferēzes indikācijas ir vairuma orgānu un sistēmu patoloģijas:

  • autoimūnās slimības;
  • sirds muskuļa bojājumi;
  • augsts "slikta" holesterīna līmenis asinīs;
  • komplikācijas pēc sirdslēkmes;
  • reimatisms;
  • ateroskleroze;
  • miokardīta vīrusu izcelsme;
  • plaušu asinsvadu slimības;
  • bronhiālā astma;
  • alveolīts;
  • pneimonija;
  • Krona slimība;
  • resnās zarnas sienas sakāvi, kam seko čūlu parādīšanās;
  • aknu slimība;
  • mutes gļotādas iekaisumi;
  • cukura diabēts, tostarp tās pārkāpumi;
  • dermatoloģiskas problēmas (alerģiski izsitumi, psoriāze, nātrene uc);
  • artrīts;
  • vizuālās sistēmas patoloģija;
  • nieru darbības traucējumi;
  • sezonas slimības (augsta jutība pret aukstumu, karstumu utt.);
  • multiplā skleroze;
  • onkoloģiskās slimības;
  • trombembolija;
  • hepatīts;
  • reproduktīvās sistēmas patoloģija;
  • rēzus konflikts grūtniecības laikā;
  • pinnes;
  • alkoholisms;
  • narkotiku lietošana;
  • saindēšanās ar indēm un narkotikām.

Šo sarakstu var paplašināt, konsultējoties ar speciālistu. Līdz šim procedūra ir veiksmīgi izmantota cīņā pret aptuveni divām simts slimībām. Spriežot pēc medicīniskajām atsauksmēm, plazmasferēze kombinācijā ar ārstēšanu ar narkotikām var panākt būtiskus uzlabojumus.

Kontrindikācijas

Procedūrai ir vairāki ierobežojumi. Lēmumu par viņas iecelšanas nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts pēc rūpīgas pārbaudes.

Absolūtās kontrindikācijas plazmas apmaiņai ir:

  • galēji smadzeņu bojājumi;
  • asiņošana.

Ir arī ierobežojumi, kurus var ignorēt ārsts. Relatīvās kontrindikācijas plazmas apmaiņai ir:

  1. Tendence asiņot. Procedūrā tiek izmantotas zāles, kas samazina recēšanu. Tas ir svarīgi, lai uzstādītais katetrs nebūtu sarecējis. Saistībā ar to palielinās asiņošanas risks.
  2. Kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumi. Pēc plazmaferēzes palielinās arī asiņošanas risks.
  3. Aritmija, zems asinsspiediens. Neskatoties uz to, ka pacients īsā laikā zaudē noteiktu daudzumu asinīs, sirds un asinsvadu sistēmas darbs var pasliktināties. Procedūras fonā samazinās asinsspiediens un palielinās aritmija, kas var izraisīt veselībai bīstamu apstākļu parādīšanos.
  4. Proteīna trūkums asinīs. Šīs vielas ir būtiskas, lai nodrošinātu visu cilvēka ķermeņa un orgānu normālu darbību. Pēc asins attīrīšanas procedūras daži no tiem tiek zaudēti, kas palielina dažādu patoloģiju rašanās risku.
  5. Infekcijas slimības akūtā stadijā. Šis ierobežojums ir saistīts ar to, ka sirds un asinsvadu sistēma šajā periodā ir paaugstināta stresa apstākļos.
  6. Menstruācijas. Procedūras veikšana menstruāciju laikā var būtiski pasliktināt sievietes vispārējo stāvokli.

Pozitīva rīcība

Vairums cilvēku plazmasferēzes pārskati ir ļoti pozitīvi. Pacienti atzīmē veselības uzlabošanos, spēka pieaugumu, paaugstinātu efektivitāti.

  • pastiprināta ķermeņa aizsardzība;
  • samazina "sliktā" holesterīna līmeni asinīs;
  • paātrinās vielmaiņas procesi;
  • šūnas ir labāk piesātinātas ar skābekli.

Plasmaferēzes ieguvumi un kaitējums ir saistīts ar procedūras mērķa piemērotību, kā arī tās rīcības pareizību. Atbilstība visiem nosacījumiem samazina blakusparādību iespējamību.

Tūlīt pēc plazmaferēzes var rasties šādi nosacījumi:

  • vājums;
  • reibonis;
  • neskaidra redze.

Šīs reakcijas ir normālas un neprasa medicīnisku palīdzību. Lai tos novērstu, ieteicams apgulties 15-20 minūtes.

Pēc plazmaferēzes var rasties šādas komplikācijas:

  1. Alerģiska reakcija. To var izraisīt zāles, kas tiek izmantotas asins plānošanai. Izpausmējot drebuļus, izsitumus, drudzi, reti rodas anafilaktiskais šoks. Novērotas saindēšanās gadījumā: dažādu ķermeņa daļu nejutīgums, krampji.
  2. Asiņošana Var būt saistīts ar vielu pārdozēšanu, kas samazina recēšanas ātrumu. Risks palielinās arī ar kuņģa-zarnu trakta čūlainā slimībām.
  3. Tromboze Ja, pretēji, iepriekš minēto vielu deva ir nepietiekama, katetru un tās tvertnes sienu, kurā tas ir uzstādīts, var aizsprostot ar asins recekļiem. Ja asins receklis iekrīt galvenajā asinīs, smagu apstākļu iespējamība palielināsies.
  4. Sepsis, HIV infekcija. Pašlaik procedūra izmanto tikai sterilas vienreizējas lietošanas adatas un instrumentus, kas samazina infekcijas risku līdz nullei. Ir svarīgi piemērot tikai ārstniecības iestādes, kurām ir licence veikt transfusioloģiju.

Sagatavošanās plazmaferēzi

Pirms procedūras pacientam jāveic pārbaude. Tas ietver:

  1. Vispārēja asins analīze. Ir svarīgi agrīnā stadijā identificēt dažādas patoloģijas.
  2. Koagulogramma, koagulācijas ātruma novērtējums. Ļauj atklāt nosliece uz asiņošanu vai, gluži pretēji, trombozi.
  3. Wasserman reakcija. Analīze atklāj sifilisu.
  4. Pētījums glikozes līmeņa noteikšanai asinīs. Ir nepieciešams izslēgt vai apstiprināt diabēta klātbūtni.
  5. Olbaltumvielu satura analīze asinīs. Šo vielu samazināts līmenis ir relatīvi kontrindikācija plazmaferēzi.
  6. Asinsspiediena mērīšana. Lielām novirzēm no normas jebkurā virzienā procedūru var atlikt.
  7. EKG Nepieciešams, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

48 stundas pirms nepieciešamās plazmasferēzes:

  1. Novērst alkoholisko dzērienu un kafijas lietošanu.
  2. Dzeriet vismaz 2 litrus pudelēs bez gāzēta ūdens dienā.
  3. Pārtrauciet lietot zāles, kas var izraisīt komplikācijas. Ārstam ir jāzina iepriekš lietotie medikamenti, un viņš nosaka, kurš no viņiem ir nepieciešams pārtraukt dzeršanu.

Tūlīt pirms procedūras ir jāiztukšo urīnpūslis, 2 stundas ir aizliegts smēķēt.

Kā ir

Plazmaferēzes algoritms ietver šādas darbības:

  1. Pacients tiek novietots uz īpaša krēsla. Ērtības labad viņš var ieņemt gan sēdus, gan guļ.
  2. Katetrs tiek ievietots vēnā, caur kuru asinis sāk plūst sterilajā iepakojumā. Parasti labākais risinājums ir kuģi, kas atrodas elkoņa līkuma zonā. Ja tie nav redzami šajā jomā, katetrs tiek ievietots sublavijas vēnā. Biomateriāls tiek uzņemts 1-3 reizes. Tas ir saistīts ar to, ka vienā sesijā tiek iztīrīta aptuveni trešdaļa asiņu. Turpmākajos laikos šūnas tiek atbrīvotas no kaitīgām vielām. Līdz ar to tīrīšana tiek uzskatīta par labāku un efektīvāku. Vienai procedūrai pietiek ar 350-500 ml asiņu.
  3. Aizpildīto maisu ievieto iekārtā, kur notiek šķidro saistaudu atdalīšana plazmā un formas elementos. Šūnu masa, kas atšķaidīta ar asins aizstājējiem, tiek atgriezta venozajā kanālā, izmantojot jau uzstādītu katetru. Ja izmanto centrbēdzes plazmasferēzes metodi, atdalīšana var notikt automātiski bez papildu manipulācijām. Šajā gadījumā pacients vienlaicīgi uzstādīja 2 katetrus. No vienas caurules biomateriāls nelielās porcijās nonāk centrbēdzes aparātā, kur tas tiek atdalīts. Plazma tūlīt saplūst, un formas elementi tiek sajaukti ar asins aizvietojošām zālēm un ar otrā katetra palīdzību tiek ievadīti pacienta vēnā. Ņemot vērā nepieciešamību iegādāties dārgas iekārtas, praksē praktiski tiek izmantota automātiska plazmaferēze.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ieteicams kādu laiku (apmēram 30 minūtes) veikt medicīnisko uzraudzību.

Sesijas ilgums ir vidēji 1-1,5 stundas. Plasfherēzes pārskatā papildus efektivitātei tiek uzsvērts, ka procedūras laikā nav ne mazākās diskomforta.

Nākamajā dienā nav ieteicams ēst pārāk karstu ēdienu un peldēties. Ja iespējams, vēlams ierobežot fizisko slodzi un atpūsties vairāk.

Izmaksas par

Cenu plazmaferēze veidojas katrā medicīnas iestādē dažādos veidos. Tomēr procedūra tiek uzskatīta par ļoti dārgu.

Piemēram, Maskavā plazmaferēze notiek lielākajā daļā daudznozaru klīnikās. Privāto organizāciju priekšrocība ir elastīgu atlaižu sistēmas pieejamība pastāvīgajiem klientiem. Plasmaferēzes izmaksas Maskavā ir vidēji 5-8 tūkstoši rubļu. Citās pilsētās zemākā robeža ir mazāka. Piemēram, vidējā plazmaferēzes cena Habarovskā ir 3-7 tūkstoši rubļu.

Parasti ārsti iesaka veikt 5 procedūras, lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu. Pamatojoties uz to, vairāku sesiju galīgās izmaksas var sasniegt gan 15, gan 40 tūkstošus rubļu.

Atsauksmes

Plazmaferēze ir medicīniska procedūra, kuras efektivitāti var vērtēt tikai ārsti. Tomēr tūlīt pēc sesijas lielākā daļa cilvēku pamanīja būtisku veselības uzlabošanos, intensitātes samazināšanos vai esošo slimību simptomu pilnīgu izzušanu.

Noslēgumā

Šodien plazmaferēze ir viena no visefektīvākajām palīgmetodēm, ko izmanto cīņā pret vairuma orgānu un sistēmu patoloģijām. Bieži uzskatāms, ka ikviens var tikt pakļauts vispārējas dziedināšanas un atjaunošanas procedūrai. Ar plazmaferēzi pati par sevi nav izteiktas terapeitiskas iedarbības, un ārsts to nav parakstījis, kamēr izstrādātā ārstēšanas shēma nesniedz labus rezultātus. Lai novērstu metodes izmantošanu, tā ir ļoti reta un tikai liecība.

Plasmaferēzes ieguvumi un kaitējums

Gadu gaitā cilvēka asinsrites sistēmā notiek toksisku elementu un toksīnu uzkrāšanās, ko caur ķermeni nogādā asinsritē, iekļūst šūnās, audos un negatīvi ietekmē aizsargfunkciju - imunitāti.

Šāds mūsdienīgs paņēmiens, kā plazmaferēze, mūsu laikā ir veiksmīgi izmantots, lai attīrītu asins plazmu no toksiskiem elementiem un aktivizētu vielmaiņas procesus. Ārzemēs šī procedūra ir izmantota ilgu laiku, taču tās izmaksas ir ievērojami augstākas nekā vietējās klīnikās. Plasmapherēzi Yusupova slimnīcā var veikt par pieņemamām cenām un ar augstu efektivitāti.

Lai saprastu plazmasferēzes ieguvumus un kaitējumu, jums ir jābūt idejai par šīs procedūras iezīmēm.

Plasmaferēzes būtība

Plazmaferēzes būtība ir izdalīt daļu asins no pacienta ķermeņa, pēc tam to iztīrīt un atgriezt asinsritē.

Procedūras laikā asinis ir sadalītas divās daļās: vienoti elementi (eritrocīti, trombocīti, leikocīti) un plazma (šķidrā daļa). “Dirty” plazma tiek noņemta un asins šūnām pievieno fizioloģisko šķīdumu, glikozi un īpašus asins aizstājējus, un pēc tam atdod pacienta organismā.

Par plazmaferēzi ir vairāki veidi: izmantojot speciālu aprīkojumu un bez tā.

Ne instrumentāla tehnika ir vienkāršāka un pieejamāka. Tomēr, ja to lieto, pastāv liels infekcijas risks. Turklāt šī procedūra ļauj tīrīt tikai nelielus asins daudzumus.

Lai veiktu aparatūras plazmafrēzi, ir nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta. Savukārt aparatūras plazmafēze var būt centrbēdze, membrāna (filtrēšana) un kaskāde.

Indikācijas plazmasferēzi

Sākotnēji donora materiāla attīrīšanai tika izmantota plazmaferēze. Šodien šī procedūra ir arī palīgmetode daudzu slimību ārstēšanai. Pēc ekspertu domām, plazmasferēze palīdz cīnīties pret visnopietnākajām patoloģijām, tostarp vēzi, jo īpaši, ja nav citu pozitīvu rezultātu.

Šī procedūra tiek piemērota daudzās privātajās klīnikās, tostarp vienā no labākajiem Maskavas - Yusupov slimnīcas daudznozaru centriem. Tomēr ir zināmas indikācijas un kontrindikācijas plazmaferēzes veikšanai, lai noteiktu, kuri pacienti tiek pakļauti obligātai sākotnējai pārbaudei.

Plazmafereze ir indicēta pacientiem ar šādām slimībām:

  • ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām: stenokardija, miokardīts, ateroskleroze, vīrusu slimības, pēc infarkta izmaiņas;
  • elpošanas sistēmas slimības: astma, alveolīts uc;
  • aknu un nieru slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlas, kolīts;
  • endokrīnās slimības: cukura diabēts, ar tirotoksikozi;
  • ginekoloģiskās patoloģijas: reproduktīvo orgānu iekaisuma procesi menopauzes laikā, pirms in vitro apaugļošanas (IVF);
  • saistaudu bojājumi: sklerodermija, sarkanā vilkēde, artrīts, dermatomitoze;
  • ādas slimības: psoriāze, herpes, pemphigus - lai likvidētu toksīnus, kas izraisa šo slimību attīstību;
  • alerģiskas reakcijas: nātrene, dermatīts, aukstuma un karstuma alerģijas, angioneirotiskā tūska;
  • nervu sistēmas slimības: encefalīts, multiplā skleroze, infekcijas slimības;
  • oftalmoloģiskās patoloģijas: retinopātija, uveīts.

Turklāt plazmasherēze dažās situācijās ir noderīga grūtniecības laikā: ja ir fetoplacentāla nepietiekamība, Rh-konflikts, gestoze, smaga toksēmija.

Plazmaferēzi lieto, lai mazinātu alkoholu, nikotīnu un narkomāniju, kā arī saindēšanās gadījumā ar zālēm vai ķimikālijām.

Kontrindikācijas plazmasferēzi

Absolūtās kontrindikācijas plazmas apmaiņai ir šādi stāvokļi un slimības:

  • dažāda veida asiņošana;
  • smaga smadzeņu slimība (piemēram, insults);
  • nieru, aknu mazspēja, sirds un asinsvadu slimības dekompensētā stadijā;
  • akūti garīgi traucējumi.

Papildus absolūtiem, ir arī relatīvas kontrindikācijas plazmaferēzes gadījumā:

  • zems asinsspiediens;
  • asiņošanas traucējumi;
  • kuņģa čūla;
  • čūlas čūla;
  • sirds ritma traucējumi;
  • zems olbaltumvielu līmenis asinīs;
  • sievietēm menstruāciju laikā.

Lai novērstu plazmasherēzes kaitējumu, pirms procedūras veikšanas Yusupov slimnīcā tiek iecelts visaptverošs pārbaudījums, lai identificētu šīs asins attīrīšanas metodes kontrindikācijas.

Plasmaferēzes rezultāti

Lai iegūtu vēlamos rezultātus, ne vienmēr pietiek ar vienu procedūru. Nosakot nepieciešamo plazmasferēzes sesiju skaitu, Yusupova slimnīcas ārsti ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, asins tilpumu un problēmas sarežģītību, kas jāregulē. Parasti labākais efekts tiek sasniegts pēc 5-7 plazmasferēzes procedūras.

Viena vai divas plazmasferēzes sesijas var palīdzēt pacientiem ar alerģisku dermatītu un citām ādas problēmām.

Katra nākamā sesija palīdz:

  • uzlabot pacienta asins un labklājības vispārējo stāvokli;
  • audu reģenerācija, pinnes, melngalvju izzušana, vecuma plankumi;
  • indes, toksīnu, vīrusu, slimīgu šūnu noņemšana no asinīm;
  • iekšējo orgānu darbības normalizācija: nieres, aknas, plaušas, sirds un asinsvadu sistēma;
  • stiprinot imūnsistēmu, aktivizējot iepriekš nefunkcionējošu saikņu darbu - pateicoties likvidācijai no asinīm pārmērīgiem imūnkompleksiem, kas izraisa iekaisuma procesus.

Kas ir bīstama plazmaferēze?

Katra organisma individualitātes dēļ tā reakcija uz plazmaferēzi var būt pilnīgi neparedzama. Plasmaferēzes risks ir iespējamā komplikāciju attīstība, par kuru ārstam pirms procedūras jāinformē pacients.

Neskatoties uz minimālo negatīvo seku iespējamību plazmasherēzes laikā Yusupova slimnīcā, jums jāzina par procedūras sarežģījumiem:

  • alerģisku reakciju veidošanās pret asins aizstājējiem, asins ziedošana, retos gadījumos - anafilaktiskais šoks;
  • asiņošanu, kas saistīta ar zāļu, kas samazina asins recēšanu, devām;
  • asins infekcija - var rasties, lietojot ne aparātu plazmasferēzi;
  • asins recekļu veidošanās - ar nepietiekamu zāļu lietošanu, kas samazina asins recēšanu;
  • nieru mazspējas attīstība - novērota, lietojot asins aizstājējus asins donoriem.

Jaunākās Yusupov slimnīcas iekārtas, mūsu klīnikas transfusiologu plašā praktiskā pieredze un visu aseptisko noteikumu ievērošana garantē procedūras sterilitāti, augstus plazmas apmaiņas rezultātus un nelabvēlīgu ietekmi. Lai sasniegtu ārstēšanas efektivitāti šodien, nav nepieciešams veikt plazmapherēzi ārzemēs. Mūsdienu mājas klīnikas, tostarp Yusupov Hospital, nodrošina medicīnas pakalpojumus, kas atbilst starptautiskajiem kvalitātes standartiem.

Lai pierakstītos plazmasferēzes procedūrā un iepriekš konsultētos ar Yusupov slimnīcas speciālistu, lūdzu, zvaniet vai apmeklējiet klīnikas tīmekļa vietni, izmantojot atgriezeniskās saites formu.

Četri maldīgi priekšstati par plazmaferēzi

Pirms desmit gadiem plazmasferēze tika uzskatīta tikai par medicīnisku procedūru un tika noteikta tikai noteiktām slimībām. Šodien tas tiek piedāvāts katrā stūrī, un to sauc par "asins attīrīšanu". Ar plazmaferēzes palīdzību viņi apsola atjaunot mūs, atbrīvoties no "sārņiem" un kopumā "sakopt dziļi šūnu līmenī."

Pirms desmit gadiem plazmasferēze tika uzskatīta tikai par medicīnisku procedūru un tika noteikta tikai noteiktām slimībām. Šodien tas tiek piedāvāts katrā stūrī, un to sauc par "asins attīrīšanu". Ar plazmaferēzes palīdzību viņi apsola atjaunot mūs, atbrīvoties no "sārņiem" un kopumā "sakopt dziļi šūnu līmenī."

Kas patiešām ir plazmaferēze? Cik universāla ir šī procedūra? Cik droši tas ir? Uz šiem citiem jautājumiem atbildēja augstākās kvalifikācijas kategorijas anesteziologs Kuzmin Yuri Alexandrovich, Skandināvijas medicīnas centra speciālists plazmas apmaiņā.

Fallacy 1. Plasmapherēze - asins attīrīšana no toksīniem

Mēs bieži saucam par jautājumu: "Vai jūs tīrāt asinis?". Šādos gadījumos es atbildu: "Es neiztīra asinis, veicu medicīnisku procedūru - plazmasferēzi." Šī ir pirmā. Otrkārt, medicīnā “sārņu” jēdziens nepastāv. Un tīrīt tos ar asinīm, vismaz dīvaini.

- Kas ir plazmaferēze?

Šī metode balstās uz plazmas (pacienta asins šķidrās daļas) filtrēšanu caur speciālu membrānu. Membrānai ir noteikts caurumu slānis, un filtrā paliek pārāk lielas olbaltumvielu molekulas, kas satur toksiskas vielas vai iekaisuma elementus.

- Vai jūs varat tos redzēt?

Jā Katrai procedūrai es parādīju pacientam filtru „pirms” (senatnīgs) un „pēc”, lai redzētu, kas tajā ir nokārtots.

Nepareizs priekšstats 2. Plazmaferēze ir vienkāršākā procedūra, ko var veikt pat pusdienlaikā.

- Yuri Alexandrovich, lūdzu, pastāstiet mums, kā tiek veikta plazmaferēze.

Plazmaferēzes gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - es strādāju Gemos-PF. Ārkārtas situāciju ministrijas pamatinstruments ir palīdzēt ārkārtas situācijās.

Pacients atrodas uz dīvāna, ārsts ievelk plastmasas katetru caur vēnu uz rokas, caur kuru tiks ņemta asinis.

- Ir iesaistīta tikai viena vēna?

Ir dažādas metodes: dažos gadījumos ir iesaistīta viena vēna, daži - divi, teiksim, perifērijas un centrālie. Membrānas plazmasferēzes metode, ko es tērēju, ietver tikai vienu vēnu. Kā ārsti saka, tas ir minimāls iebrukums.

- Katetrs ir novietots - kas tālāk?

Turklāt pacienta asinis tiek “vajātas” caur aparātu.

- Viss?

Atgriež uzņemto asins daudzumu. Katrai personai ir savs asins tilpums. Tādēļ asins daudzums, kas vienā reizē ir “palaist”, tiek aprēķināts katram pacientam individuāli, ņemot vērā asins analīzi, ķermeņa svaru un augstumu. Šādam aprēķinam ir datorprogramma.

- Cik ilgi procedūra notiek?

Apmēram stundu. Šajā laikā tiek novērots pacienta stāvoklis: tiek mērīts asinsspiediens, elpošanas ātrums, pulss un asins skābekļa līmenis. Tas nozīmē, ka pacients ir ne tikai ārsta uzraudzībā, bet arī iekārtas kontrolē.

- Plazmaferēzi var veikt ambulatorā?

- Vai tieši pusdienlaikā?

Plazmafereze nav tik vienkārša procedūra, kā to veikt pusdienlaikā. Tas nav iesmidzināšana: aizķerts un gāja. Cilvēkiem ir atšķirīga plazmaferēze, tāpēc pēc procedūras ir zināms laika periods (no pusstundas līdz stundai), kuras laikā es novēroju pacienta stāvokli. Ja visi rādītāji ir stabili - cilvēks var doties mājās.

Fallacy 3. Plazmaferēze ir bīstama

- Runāsim par plazmaferēzes drošību, un tagad ir pagājuši šausmīgi stāsti, ka cilvēki mirst no šī...

Turchinsky sindroms, tāpēc viņš to sauca par žurnālistiem.

- Jā!

Iespējams, es jūs viltu - plazmasferēzei nav nekāda sakara ar to. Vladimirs Turčinskis nomira pilnīgi citādi. Viņam bija hormonālas problēmas, kas noveda pie trombozes un sirdslēkmes. Es teikšu, ka plazmaferēze ir trombozes un sirdslēkmes profilakse, jo procedūras laikā tiek noņemta “bieza” plazmas daļa, kā rezultātā asins šķidrās, asinsrite kļūst daudz labāka.

- Tas ir Turchinsky sindroms...

- Un tomēr, paliksimies par plazmaferēzes drošību.

Pirmkārt, šīs procedūras laikā tiek izmantoti vienreizējās lietošanas medicīnas instrumenti. Es katram pacientam atveru vienreiz lietojamu komplektu un parādu, ka tas viss ir viņam.

Otrkārt, es vēlreiz pievērsīšu jūsu uzmanību tam, ka plazmaferēze nav konveijers, kad ārsts ir pievienojis ierīci un atstājis to. Es pastāvīgi sazinājos ar pacientu procedūras laikā un pēc tam es kontrolēju viņa veselības stāvokli. Tā kā esmu strādājusi intensīvajā aprūpē vairāk nekā trīsdesmit gadus, es nopietni vēršos pie šādām lietām.

Treškārt, plazmaferēze neizraisa nepatīkamas sajūtas, jo viss process notiek sirds fizioloģiskajā režīmā. Sistolē no sirds tiek izvadīts zināms asins daudzums, diastolē ir relaksācija - asinis atgriežas. Plazmafereze saglabā visas parastās asins plūsmas īpašības.

Ceturtkārt, procedūras laikā netiek izmantotas nekādas zāles, tikai fizioloģiskais sāls šķīdums, lai mazgātu līnijas, caur kurām asinis plūst, lai tas nebūtu receklis. Turklāt, ja pacients ir “pārspīlēts” ar hormonālām zālēm, tad tās tiek iekļautas plazmas olbaltumvielu kompleksos un arī nokļūst uz filtra. Tas ir, mēs noņemam papildu hormonus, kurus pacients lietoja ārstēšanas laikā.

- Vai plazmaferēze izmanto donora plazmu? Daudzi no tā baidās.

Nē Membrānas plazmasferēze, ko mēs darām Skandināvijas veselības centrā, nenozīmē donora plazmas izmantošanu. Acīmredzot jūs domājat kaskādes plazmaferēzi, kurā no 400 līdz 800 ml tiek ņemts un aizstāts ar asins aizstājējiem. Es neizmantoju šo tehniku.

- Vai membrānas plazmafrēzes ir kontrindikācijas?

Absolūtā kontrindikācija - kuņģa čūla ar asiņošanu. Asins koagulācijas sistēmas nestabilitāte ir relatīva kontrindikācija. Turklāt es nepieprasīšu veikt plazmasherēzi pacientam, kuram ir vāji attīstīta perifēro venozo tīklu.

  • Vai vēnu ir grūti atrast?

Jā, šī iemesla dēļ.

Fallacy 4. Plasmaferēze ir universāla, tā palīdz no visām slimībām

- Tagad tīklā ir daudz reklāmu, kas norāda, ka plazmasherēze ir nepieciešama visiem metropoles iedzīvotājiem, lai palīdzētu cīnīties pret negatīvo ietekmi uz stresu un slikto ekoloģiju. Un ar to jūs varat atjaunot. Vai tas tā ir?

Vai tu esi smiekli? Plazmaferēze ir medicīniska procedūra, kas papildina galveno slimības ārstēšanu. To var parakstīt tikai ārsts, ja tam ir norādes. Vai plazmaferēze ir bezjēdzīga.

- Kad ārsts var izrakstīt plazmaferēzi?

Tā ir noteikta kā papildu metode dažām slimībām gadījumos, kad galvenā ārstēšana bija neefektīva.

  • Yuri, un var būt konkrētāks? Par ko, piemēram, ieteicams lietot ādas slimības?

Ar zāļu terapijas neefektivitāti plazmaferēze tiek izmantota alerģiska dermatīta, furunkulozes, psoriāzes uc ārstēšanai.

Jebkura ādas slimība nav vienas dienas problēma. Ārstēšanas efekts nenāk nekavējoties. Visbiežāk ādas slimību ārstēšanā viņi pāriet no vienkāršām metodēm - ziedēm un narkotikām - uz sarežģītākām. Viens no sekojošiem posmiem ar „tablešu” terapijas neefektivitāti ir plazmaferēze - metode, kurā faktori, kas izraisa slimības izpausmes, tiek noņemti tieši no asinīm.

- Cik daudz sesiju nepieciešams, lai uzlabotu ādas stāvokli? Viens ir pietiekami?

Procedūru skaits, kas pacientam būs nepieciešams, ārsts aprēķina individuāli atkarībā no slimības, tā ilguma, vispārējās labklājības. Saskaņā ar statistiku, kas man ir, ar ādas slimībām ir nepieciešamas vidēji 5 līdz 7 procedūras. Lai gan ar alerģisku dermatītu, efekts ir pamanāms pēc 1-2 sesijām.

  • Iedomājieties šo situāciju: cilvēks lasīja rakstu par plazmafrēzi, nolēma, ka viņam tas vajadzīgs, un nāca pie jums.

Pirmkārt, es runāšu ar pacientu - par to notiek primāra konsultācija ar ārstu, kas veic plazmasherēzi, es uzzinu, kāda ir viņa slimība, kā viņš tika ārstēts, kāpēc nav pozitīvas ietekmes. Tad mēs kopīgi plānojam turpmāko darbību taktiku: vai nu mums jāsāk ar parastu dermatologa ārstēšanu, vai, ja narkotiku ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un dermatologs iesaka, veiciet plazmaferēzi.

- Un, ja cilvēks ieradās pie jums, lai to neapstrādātu, bet gan „sakoptu” un izskatītos jaunāks?

Plazmafereze nav maģija, bet “tīra” asinīs nav veselības rādītājs. Es uzskatu, ka, lai justos labi, jums nav nepieciešams plazmasferēze, bet gan veselīgs dzīvesveids.

Asins plazmas apmaiņa - asins attīrīšanas bīstama procedūra

Asins attīrīšanas procedūra - plazmaferēze - ir kļuvusi ļoti populāra, vārds „tīrīšana” dod ienākumus krāpniekiem baltās mēteļos, rīkojoties kā hipnoze, drīzāk „tīrot” mūsu pilsoņu kabatas, jo procedūra ir ļoti dārga, turklāt, saskaņā ar „ārstu”, vismaz 5 procedūras.. Tādējādi MED centri ir bagātināti.

Raksta saturs:

Plasmapherēze - asins attīrīšana in vitro. Tas ir sadalīts centrbēdzes, aparatūras un membrānas.

Membrāna. Asins plazmas filtrēšana, izmantojot īpašu membrānu, uz kuras nogulsnējas pārāk lielas olbaltumvielu molekulas: imūnkompleksi, lipoproteīni, antivielas.

Centrifugējiet, noņemiet 450-500 gramus asins un centrifūgā sadaliet tos plazmas un šūnu masā. Šūnu vielā pievienojiet sāls šķīdumu vai citu asins aizstājēju un ielejiet to atpakaļ pacientā. Un plazma tiek iznīcināta.

Kopumā procedūras būtība ir tāda, ka pacients ņem asinis un atdala to plazmas un eritrocītu masā. Plazmā ir patogēni proteīni, mikrobi, mirušās šūnas un citi. Plazma tiek izmesta (ja tā nav membrānas attīrīšanas metode), bet tā tiek ievadīta ar asinīm, kas sajauktas ar zālēm vai asinīm. Uzziniet vairāk par plazmafrēzi Vikipēdijā.

Plazmas apmaiņas kaitējums

Ir patoloģijas, kurās plazmaferēze ir nepieciešama. Dažreiz šajā situācijā, tas ir vienīgā cerība, piemēram, jums ir nepieciešams atbrīvoties no patoloģiskā proteīna mielomas vai monoklonālās gammopātijas gadījumā (šī ir vesela virkne slimību, kurās organismā tiek sintezēti patoloģiski imūnglobulīni), sirpjveida šūnu anēmija vai Julian-Barre sindroms. Lai gan joprojām ir saraksts ar slimībām, par kurām ir ieteicama procedūra, bet tā ir šauri koncentrētu speciālistu prerogatīva, nevis katrs ārsts.
Persona, kas vēlas attīrīt asinis, vēršas pie interneta, lai sasniegtu mērķi (kā viņam šķiet). Meklētājprogramma izdos simtiem saikņu, kad tiks jautāts: „asins attīrīšana” vai “plazmafereze” un medicīnas centru reklāma, kas ikvienam piedāvā bīstamu procedūru, aprakstot plazmasferēzi kā drošu un 100% efektīvu no gandrīz visām parastajām slimībām: dermatītu un citām ādas slimībām, diabētu un citi. Turklāt tie norāda, ka procedūru var veikt bez iepriekšējas analīzes un veselības stāvokļa pārbaudes.
Ārsti klusē par to, ka metodei ir daudz kontrindikāciju, un tas ir nāvējošs. Visām zālēm vienmēr ir ieteikumi un kontrindikācijas. No slimību saraksta, kurā tiek izmantota plazmaferēze, kļūst skaidrs, ka procedūra nav vienkārša, bet fakts, ka daži „speciālisti” piedāvā atbrīvoties no hroniska noguruma, sāpes locītavās vai atbrīvoties no toksīniem, ir ļoti bīstami pacienta dzīvībai un nav ētiski. "Ārsts".
Lai to saprastu, pievērsīsimies statistikai: un viņa saka, ka no tā izzūd 0,05% pacientu, kam veikta asins attīrīšanas procedūra.
Trombocitopēniskā purpura patoloģijas slimnieku mirstība ir lielāka par 30%, un daži no viņiem mirst no asins attīrīšanas procedūras. Bet, pateicoties tik augstam mirstības līmenim, tas ir nožēlojams, jo plazmaferēze ir vienīgā lieta, kas palīdzēs glābt dzīvību.
Bet, ņemiet 10 tūkstošus veselus cilvēkus, 5 no viņiem mirst no procedūras. Tas ir kriminālsods, jo jums ir jālemj.
Speciālisti (šarlatāni, gatavi par naudu visiem), kuri zina asins attīrīšanas un mirstības statistiku, joprojām to reklamē ikvienam, tādējādi apzināti pakļaujot cilvēku mirstīgai briesmām.

Plazmaferēzes blakusparādības

No nekaitīgas alerģiskas reakcijas uz anafilaktisku šoku var būt elektrolītu patoloģijas: kalcija un kālija līmeņa pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, infekcija.
Straujš asinsspiediena kritums
Plaušu tūska
Pneimonija
Saskaņā ar oficiālo statistiku 1 nāve uz 5000 procedūrām
Plazmaferēzi lieto, lai ārstētu bīstamas slimības vai mazinātu smagas patoloģijas, kurās ir maz to.
Plazmafereze ir bīstama procedūra, kas izraisa nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Risks ir minimāls, tikai nāvējošām slimībām.
Ja ārsts konsultē šo metodi, ikviens, kurš vēlas noņemt toksīnus un uzlabot veselību. Tas ir medicīniskās ētikas pārkāpums, un galvenais noteikums „nekaitē” un personai ir jāliedz medicīniskais grāds.

Asins attīrīšana ir viena no medicīnas centru bagātināšanas metodēm, kā arī hidrokonoterapija. Plazmaferēzi lieto tikai nopietni slimi pacienti un saskaņā ar stingrām indikācijām.

Asins plazmas apmaiņa

Vispārīga informācija

Plasmapherēze ir asins attīrīšanas metode. To var salīdzināt ar asins izliešanu, bet to veic ar humānāku un modernāku metodi. Pirms dažām desmitgadēm procedūra tika īstenota praktiski, un, protams, nebija iespējams panākt pilnīgu sterilitāti. Zinātnieki ir mēģinājuši atdalīt asins plazmu attīrīšanas nolūkos kopš 20. gadsimta sākuma. Bet šajos gados procedūras ilgums bija liels, instrumenti to īstenošanai bija milzīgi. Tāpēc to neizmantoja medicīniskiem nolūkiem. Tikai septiņdesmit gadus vēlāk, kad tika izstrādātas ierīces, kas var efektīvi un samērā ātri izdalīt plazmu no asinīm.
Kopš deviņdesmitajiem gadiem tehnika ir kļuvusi ļoti populāra Krievijā.

Metodes princips

Princips ir tāds, ka neliela daļa asiņu tiek izņemta no ķermeņa, kas iet cauri aparātam, kas atdala asinis plazmā, balto asinsķermenīšu, sarkano asins šūnu un trombocītu veidā. Plazma tiek noņemta, un formas elementi tiek atgriezti organismā. Dažreiz plazma tiek ārstēta ar aukstumu, ko sauc par kriogēzi.
Ir divi veidi, kā tīrīt plazmu - izmantojot gravitācijas spēkus un izmantojot īpašus filtrus. Tos attiecīgi sauc par gravitāciju un filtrēšanu. Pirmajā gadījumā asinis izplūst caur centrifūgu, otrā caur porainiem membrānas filtriem.

  • aparatūra,
  • centrbēdzes,
  • membrāna,
  • sedimentācija.

Šajās sugās tiek izmantotas dažādas plazmas atdalīšanas metodes no asinīm.

Membrānas plazmaferēze - indīgas vielas, balasta šūnas tiek izņemtas no asinīm. Šim nolūkam plazma tiek destilēta, izmantojot īpašus filtrus. Tā ir diezgan efektīva metode daudzu slimību ārstēšanai, kurās mainās cilvēka ķermeņa iekšējā vide. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams to normalizēt. Šīs slimības ietver:

  • plaši apdegumi
  • traumas
  • akūts iekšējo orgānu iekaisums, t
  • smagas infekcijas
  • intoksikācija
  • imūnās distresa sindroms.

Šīs metodes izmantošana ļauj ātri sasniegt labus ārstēšanas rezultātus, samazināt nāves iespējamību.
Asins attīrīšana no imūnsistēmas ļauj novērst autoimūnu slimību izpausmes. Tauku pārpalikuma attīrīšana atvieglo aterosklerozes gaitu. Šī metode palīdz mazināt pacienta stāvokli pēc ķīmijterapijas vai starojuma. Tas ir ļoti efektīvs, lai ārstētu narkoloģiskās slimības, rēzus konfliktus grūtniecēm, urogenitālās infekcijas un atveseļošanos no vīrusu hepatīta. Plazmafereze var samazināt diabēta sekundāro komplikāciju iespējamību.

Kaskādes plazmafēze ir plazmas šķērsošana caur īpašu filtru ar ļoti mazām porām. Šī procedūra attīra lielo olbaltumvielu un tauku molekulu plazmu. Japānas izstrādāti 1980. gadā. Šodien to plaši izmanto aterosklerozes ārstēšanā ar paaugstinātu lipīdu daudzumu asinīs, lai novērstu sirdslēkmi, aneurizmu, insultu. Kaskādes paņēmiens parāda arī ļoti labus rezultātus autoimūnās slimībās, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, trombotiska purpura, mieloma un daudzi citi.

Donors un medicīniskais

Plazmaferēze var būt donors, tas ir, procedūras gala rezultāts ir plazmas paraugu ņemšana no donora. Šādu procedūru un savākto biomateriālu daudzumu stingri reglamentē ziedošanas likumi. Tā rezultātā asinis tiek izņemtas no donora ķermeņa, izvadītas caur aparātu, formas elementi tiek ielej atpakaļ, un plazma tiek saglabāta.
Procedūras laikā vienlaicīgi var apstrādāt līdz pat 30% pacienta asins. Tas tiek noņemts porcijās no ķermeņa, šķērso aparātu un ielej atpakaļ attīrītā veidā.

Indikācijas

Plazmaferēzi nevajadzētu uzskatīt par labsajūtas procedūru, ko var veikt ikviens. Šī ārstēšana, kas paredzēta kā papildu palīgmetode, ja galvenā ārstēšana nedod vēlamo efektu. Piešķirt procedūru vairāk nekā divsimt slimībām.

Indikācijas:

  • alkoholisms
  • atkarība
  • bronhiālā astma,
  • onkoloģiskās slimības
  • išēmiska sirds slimība
  • ateroskleroze
  • stenokardija,
  • miokarda infarkts, t
  • hipertensija,
  • trombembolija
  • gremošanas trakta trofiskas čūlas,
  • Krona slimība
  • čūlainais kolīts
  • hepatītu
  • aknu ciroze,
  • aknu mazspēja
  • aknu komas varbūtība,
  • glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu, t
  • hipertensija, kas nav atkarīga no zāļu iedarbības,
  • urēmiska nieze
  • septisks šoks strutainu procesu laikā,
  • akūtas nieru mazspējas novēršana ilgstošas ​​saspiešanas sindroma fonā, t
  • reimatoīdais artrīts,
  • cukura diabēts
  • dažām ginekoloģiskām un dzemdību patoloģijām, t
  • dermatoloģiskās slimības.

Kontrindikācijas

Kā notiek procedūra?

Procedūras ilgums ir aptuveni 90 minūtes. Tas nerada diskomfortu pacientam. Pacients atrodas īpašā krēslā, katetrus ievieto vēnās abās rokās. Tad jūs varat skatīties TV (ja tā atrodas klīnikā) vai klausīties mūziku. Viss pārējais padara ierīci. Visas procedūras laikā tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis: tiek mērīts viņa pulss, spiediens, elpošana un skābekļa klātbūtne asinīs.

Sesijas laikā tiek iztīrīti 25–30% asiņu, tāpēc pilnīgai tīrīšanai jāveic vismaz trīs procedūras. Ārsts aprēķina vienā sesijā attīrīto asins daudzumu individuāli, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu, vecumu un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Tā kā asins attīrīšana nav tik vienkārša procedūra, pēc tam pacientam ārsta uzraudzībā būs jātērē no 30 līdz 60 minūtēm. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņi ļāva viņam doties mājās.
Nav nepieciešama sagatavošanās procedūrai. Turklāt, tā kā pēc plazmafrēzes nav nepieciešams ievērot īpašus ieteikumus. Lai gan dažos gadījumos ārsti sniedz īpašus padomus.

Kādas ierīces tiek izmantotas?

Plazmaferēzes mašīnas ir stacionāras un pārnēsājamas. Ar otro palīdzību ir iespējams veikt procedūru pat klienta mājās Mūsdienīgas ierīces ņem nelielas porcijas un iztīra tās pārmaiņus. Pārnēsājamo ierīču ērtums ir tas, ka tos var transportēt slimnīcā un uzstādīt pie pacienta gultas, nenododot to citā telpā.
Savākto asiņu daļa ir tikai 40 mililitri, vārsts aptur asins plūsmu. Tas tiek attīrīts un atgriezts ķermenī. Pēc tam tiek ņemta jauna asins daļa. Tādēļ pacienti vispār nejūt diskomfortu.
Pēc brīža laba ierīce var tīrīt un atgriezt pacientam līdz pat 100 mililitriem asins. Tajā pašā laikā pēc stundas jūs varat saņemt līdz pat 800 ml plazmas. Lai novērstu asins recēšanu ar dažām metodēm, izmantojiet antikoagulantus, kas tiek ievadīti automātiski porcijās.

Bez pārtraukuma ierīce var strādāt līdz 10 stundām.
Ir ierīces, kas aprīkotas ar diviem katetriem: caur vienu asinīm tiek izņemtas citas caurules.
Ierīce aizņem aptuveni 75 vatus stundā.
Ar instrumentu palīdzību iegūta plazma pilnībā atbilst visiem standartiem un ir gatava lietošanai.

Blakusparādības

Kopumā procedūra ir pieļaujama ļoti labi. Ļoti retos gadījumos ir vāja slikta dūša vai migrēna līdzeklis. Tomēr šīs nevēlamās parādības pašas iziet ļoti ātri.
Bīstama procedūra var notikt tikai pacientiem ar sliktu asins recēšanu - var attīstīties asiņošana. Asins apstrādes laikā, lai tas nesaliktu, tam pievieno antikoagulantus. Šāda piedeva ar vāju koagulāciju var novest pie tā, ka asins asins receklis vispār netiks.

Datortehnika un diskrēts - ziedošanas veids

Aparatūras plazmasferēzes procedūras mērķis ir vākt asins plazmu no donora. Procedūras laikā donora vēnā ievieto katetru, no kura caurule ir pievienota ierīcei. Ierīcē izvēlētā asins ir sadalīta “biezā” daļā un plazmā. Pirmais tiek nosūtīts atpakaļ donora ķermenī, otrais konservēts. Izmantojot šo metodi, asinis tiek ņemtas daudz mazāk nekā ar diskrētu. Tas ir no 50 līdz 300 mililitriem.
Diskrēta plazmaferēze ir tāda, ka asinis tiek izņemtas sterilos konteineros (kas neatšķiras no standarta asins paraugu ņemšanas no donoriem), pēc tam tiek nosūtīts uz centrifūgu. Vienoti elementi plūst atpakaļ donora ķermenī, plazma tiek saglabāta. Šīs procedūras laikā vienā reizē var uzņemt līdz 0,4 litriem asins vai 0,3 litru plazmas. Tā vietā, lai izņemtu no organisma izņemto plazmu, tiek izliets sāls šķīdums. Veicot dubultu procedūru, 2 devas plazmas tiek izņemtas no donora ķermeņa - līdz 0,6 litriem.

Hemosorbcija

Gan plazmaferēzi, gan hemosorbciju izmanto, lai ļoti plaši detoksicētu ķermeni.
Hemosorbcija ir asins attīrīšana, izmantojot sorbentus. Dažreiz kompleksā tiek piešķirtas abas metodes. Parasti tie papildina narkotiku ārstēšanu.
Ja plazmaferēze labāk pielāgo imūnsistēmu līmeni organismā un arī efektīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, tad hemosorbcija ļoti efektīvi attīra jebkuras izcelsmes toksīnu asinis.
Hemosorbciju nosaka akūtai vai hroniskai endotoksikozei, autoimūnām slimībām, reoloģiskā asins parauga traucējumiem, saindēšanās ar barbiturātu, dažām zālēm, indēm un aknu slimībām, kas izraisa intoksikāciju.
Kā papildu ārstēšanas metode tā ir paredzēta sistēmiskai sarkanajai vilkēdei, bronhiālajai astmai, psoriāzei, aukstajai nātrenei, uztura alerģijai.
Hemosorbcijas sorbents bieži ir aktīvās ogles un jonu apmaiņas sveķi. Šajā gadījumā sveķiem parasti ir šaurāks darbības spektrs: noteikts sveķu veids noteiktam indes veidam.

Ar psoriāzi

Plasmaferēzi ordinē pacientiem ar psoriāzi, ja slimība ir eksudatīva, kā arī eritrodermā. Nelietojiet to kā vienīgo ārstēšanas metodi, jo tā ir neefektīva.
Psoriāzes ārstēšana, izmantojot plazmaferēzi, notiek divos posmos.
Pirmais posms: tas ir plazmasherēzes kurss, kas provocē slimības aktivizēšanos - šī ir reakcija, ko gaida ārsti, lai iegūtu "atsitiena fenomenu".
Turpmākās procedūras izraisīs strauju slimības aktivitātes samazināšanos. Tiklīdz samazinās bojājumu skaits un intensitāte, eksudatīvās reakcijas iziet, sākas otrais ārstēšanas posms. Tagad mums ir jāizmanto tādas metodes kā fototerapija, ultravioletais starojums, vairāku zāļu lietošana (citostatiskie vai sintētiskās izcelsmes retinoīdi).
Psoriāzes gadījumā vienu dienu - divas dienas - nosaka 7 līdz 10 plazmasferēzes sesijas. Sesijas laikā tiek iztīrīts līdz litram asins. Vienlaikus ir jāizmanto citas slimības ārstēšanas metodes. Ļoti efektīva kombinācija ar hemosorbciju (līdz 2 procedūrām). Šajā gadījumā jūs varat samazināt plazmafrēzes skaitu līdz četriem.

Ar hepatītu

Lai palielinātu zāļu lietošanas efektivitāti, var izmantot plazmaferēzi. Procedūras laikā ķermenis tiek atbrīvots no daudziem imūnkompleksiem, autoantivielām, vīrusiem kombinācijā ar taukiem. Procedūra ļauj novērst iekaisumu asinsvados un no tiem izrietošos traucējumus nieru, ādas, nervu, locītavu darbā. Autoantivielu likvidēšana ļauj pārtraukt autoimūnu procesu, aknu audu iznīcināšana apstājas.
Slimības hroniskajā formā no 3 līdz 5 plazmasherēzes sesijām atbrīvojas asinis no antivielām, pārtraucot saasināšanos. Antivielu līmenis pakāpeniski palielinās asinīs un paasinājums attīstās noteiktā līmenī. Ja saglabāsiet antivielu daudzumu, tas nepalielināsies. Vēlams vienu reizi gadā veikt ārstēšanas kursu, kas uz vienu gadu atliek atlikšanas sākumu.

Podagra

Podagrā, plazmaferēze tiek parakstīta kopā ar hemosorbciju. Tiek izmantots sorbents, kas nokļūst asinīs esošajā virskābes virsmā. Piešķirtās metodes slimības paasinājumam.

Indikācijas:

  • paaugstinātas ESR un leikocītu vērtības, t
  • urīnskābes vērtība ir lielāka par 200,
  • slimības paasinājums, kombinēts ar iekaisumu, apsārtumu, locītavu pietūkumu.

Tiek piešķirts trīs līdz piecu sesiju kurss, kas tiek veikts pirms pacienta ieguldīšanas. Lai izārstētu pilnīgi izvairītos no paasinājumiem, likvidējiet nieru akmeņu nogulsnēšanos un sasniegtu tophusa, plazmaferēzes un hemosorbcijas procedūru veikšanu vairākus gadus ar 21 dienu intervālu 12 mēnešus. Ir nepieciešams apvienot ārstēšanu ar medikamentu lietošanu un urīnskābes līmeņa kontroli. Tā rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 220 md.

Procedūru sekas ir samazināt urīnskābes daudzumu līdz 200 mph, pilnīgu paasinājumu neesamību, tophi un konglomerātu izvadīšanu nierēs.

Alkoholisma ārstēšana

Indikācijas narkotiku lietošanai:

  • hroniskas un akūtas alkohola intoksikācijas terapija, t
  • intoksikācija, kas attīstās uz iekšējo orgānu slimību fona (ciroze, pankreatīts, hepatoze, hepatīts).

Plasmafēzes izmantošana ļauj jums palielināt organisma imunitāti, samazināt pacienta ārstēšanas ilgumu narkoloģiskajā klīnikā. Tās efektivitāti izskaidro imūnsistēmas stāvoklis, vielmaiņas procesu uzlabošanās, asinsrites aktivizācija un skābeklis šūnās.

Plasmapherēze ļauj jums uzlabot zāļu iedarbību un tādējādi samazināt to skaitu un kaitīgo ietekmi uz aknām. Uzlabo imunitāti. Samazinās slimības komplikāciju varbūtība: garīgie traucējumi, distrofiski procesi sirds muskulatūras audos. Pacienta vispārējo labklājību veicina īsā laika periodā, kas ļauj ātrāk sākt rehabilitāciju.

Procedūras nosaka tikai ārstējošais ārsts, atkarībā no pacienta stāvokļa. Plazmaferēze ir īpaši indicēta cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, jo to aknas nespēj attīrīt organismu no ārpuses. Aknas ir sakārtotas tādā veidā, ka tas darbojas cilpās. Tas ir sadalīts 50 akcijās, no kurām katra sāk darboties pēc kārtas. Ja dažas vai visas daļas ir piesārņotas, nākamais cikls sākas, bet agrāk, un organisms nedarbojas tik efektīvi. Lai attīrītu ķermeni, nepieciešama plazmaferēzes procedūra.

Ar alerģijām

Asins attīrīšanas procedūras ievērojami samazina alerģijas simptomus. Turklāt plazmaferēze attīra asinis no imūnkompleksiem, vielmaiņas produktiem, svešām agresīvām vielām, kas kavē organisma sensibilizācijas reakciju.
Ietekme uz pašiem mehānismiem rada alerģijas. Palielina adrenoreceptoru, kā arī ķermeņa jutīgumu pret narkotikām. Imūnsistēmu, jo īpaši T-limfocītu un alveolāro makrofāgu, aktivitāte ir normalizēta. Plazmas noņemšana paātrina svaigu asins komponentu izdalīšanos, regulē tauku peroksidācijas procesu, uzlabo antioksidantu mehānismu aktivitāti. Tādējādi tiek noņemts imūnsistēmas iekaisums, normalizēts bronhu koka stāvoklis, tiek novērsta bronhu obstrukcija.

Šīs procedūras sekas ir diezgan garas. Jauni elementi asinīs, kas nāk pēc attīrīšanas, gluži ilgi saglabā visas savas īpašības. Tomēr izārstēšanu nevar pilnībā garantēt, diemžēl pat plazmaferēzes lietošana nav iespējama.
Ieteicams kombinēt procedūras ar narkotikām.
Parasti pēc trim līdz piecām procedūrām alerģijas izpausme ir ievērojami samazināta vai pilnīgi pazūd. Ja personai ir ilgstoša alerģija, tās simptomi kļūst mazāk pamanāmi.

Ginekoloģijā

Plazmaferēze ir paredzēta vispārīgām infekcijām, iekaisumiem, kas izplatās tuvējos orgānos, atkārtotām infekciju formām. Šī ārstēšanas metode var būt diezgan efektīva tādām infekcijām, kas nav iznīcinātas ar antibiotikām, kā arī individuālām kontrindikācijām antibiotiku lietošanai.
Procedūras uzlabo zāļu iedarbību, samazina pārejas uz hroniskām akūtām slimībām iespējamību, pagarina intervālus starp hroniskiem procesiem.

Tiek parādīta plazmaferēzes lietošana ginekoloģijā šādos apstākļos:

  • toksikozes profilaksei un ārstēšanai dažādos grūtniecības periodos, t
  • novērst rēzus konfliktu starp mātes ķermeni un augli, t
  • ar sistemātiskiem abortiem pret fosfolipīdu sindromu un DIC, t
  • herpes un citomegalovīrusa ārstēšanai grūtniecības laikā un sagatavošanās koncepcijai, t
  • ar placentas mazspēju, t
  • olnīcu hiperstimulācijas sindroma inhibēšanai, t
  • nepatīkamu simptomu ārstēšanā menopauzes laikā un smagā premenstruālā sindroma gadījumā, t
  • grūtniecības laikā uz nopietnu slimību (astma, diabēts, pielonefrīts) fona;
  • ar neauglību, ko izraisa hronisks iekaisums
  • ar komplikācijām pēc dzemdībām vai aborts,
  • kā rehabilitācijas procedūra pēc operācijas iegurņa orgānos, t
  • asiņošanas profilaksei un ārstēšanai, t
  • vairāku orgānu mazspējas profilaksei un ārstēšanai.

Grūtniecības laikā

Plazmaferēzi nosaka gan grūtniecības iestāšanās posmā, gan profilakses un terapeitiskiem nolūkiem. Ir parādīts, ka nākotnes māmiņām, kas smēķē, lai noņemtu indes, kas uzkrājas asinīs no cigaretēm, notiek procedūra. Ja sieviete grūtniecības laikā piedzīvo toksēmiju, pietiek ar divām procedūrām, lai būtiski uzlabotu viņas stāvokli.
Saskaņā ar statistiku mommies ar placentas mazspēju un smagu toksikozi var veiksmīgi izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, izmantojot plazmas apmaiņu. Ārstiem ir izdevies “sasniegt” normālus darba apstākļus. Tikai 25% bērnu ar riska grupām piedzimst priekšlaicīgi.

Plasmafēzes izmantošana ļauj samazināt intrauterīno infekciju skaitu, mazu svaru un skābekļa badu uz pusi. Procedūra samazina asiņošanas iespējamību dzemdību laikā, jo tā normalizē asinis, samazina trombozes varbūtību. Vis optimālākais ir plazmasferēzes un ozona terapijas kombinācija.

Ļoti labi rezultāti tika iegūti, lietojot plazmaferēzi smagās preeklampsijas formās. Sesijas laikā ir nepieciešams apstrādāt līdz 40% plazmas. Rīcībai jābūt 2 vai vairāk sesijām ar trīs līdz četru dienu intervālu.
Ir noteikta procedūra, lai atgrieztos preeclampsijas formās, ar zemu zāļu efektivitāti, ar spēcīgu tūsku.

Saskaņā ar datiem, kas iegūti no klīnikām, plazmaferēzes lietošana preeklampsijas ārstēšanā ļauj:

  • palielināt terapijas efektivitāti 1,75 reizes, t
  • pagarināt smagas gestozes grūtniecības periodu 21 dienas (vidēji) un vidēji 30 dienas;
  • samazina augļa un bērna mirstību dzemdībās 2,5 reizes, t
  • mazināt augļa un mātes infekciju dzemdību laikā par 2,9 reizes;
  • samazināt laiku, kad sievietes stacionāro uzraudzību veic darbā un pusi.

Ir īpaši antivielu veidi, kas atrodas asinīs un traucē koncepciju. Tās ir lupus antigēns, antispermas un fosfolipīdu antivielas, antivielas pret vairogdziedzera šūnām. Šo imūnkompleksu asins attīrīšana palīdz iedomāties un veikt bērnu. Daudzās pasaules valstīs plazmaferēze ir noteikta kā viena no neauglības ārstēšanas metodēm.

Ar neauglību

Ir pietiekami daudz pierādījumu, ka plazmaferēze var palīdzēt saglabāt grūtniecību sievietēm, kuras cieš no aborts. Ar šo procedūru ārsti var „paciest” līdz pat 34 nedēļām un iegūt veselīgu bērnu.

Vairāk nekā vienu reizi ārsti ar hormonālo medikamentu palīdzību nesekmīgi centās aizsargāt pret aborts. Bet šāda terapija ir bīstama nopietniem augļa veidošanās pārkāpumiem: šādi bērni bieži dzimuši, pārkāpjot hipofīzes, hipotalāma un virsnieru dziedzeru saikni. Bērni ir piedzimuši ar nepietiekamu svaru, ar nepietiekami attīstītām nierēm, bieži ar arteriālu hipertensiju. Vairākas plazmasferēzes sesijas var palīdzēt sievietēm, kuras jau ir cietušas no divpadsmit spontāno abortu. Procedūra samazina antivielu daudzumu pret augļa mātes ķermenī, regulē asinsriti placentā un nodrošina dzīva bērna piedzimšanu.

Līdzīga procedūra ir parādīta māmiņām, kas cieš no lupus erythematosus. Tātad dažās sievietēs lupus antikoagulants pilnībā pazūd no asinīm, imūnglobulīnu skaits samazinās vidēji par ceturto daļu, un uzlabojas asins parametri. Saskaņā ar eksperimentālajiem datiem, izmantojot plazmaferēzi, ir iespējams panākt veselīgu bērnu parādīšanos 76% sieviešu, kas cieš no autoimūnām slimībām. Seši procenti sieviešu dzemdēja bērnus 33 - 34 nedēļās. Šajā gadījumā bērnu ķermeņa svars bija normālā diapazonā, un tie bija dzīvi.

Procedūra IVF sagatavošanas darbību laikā ir ļoti efektīva. Šī metode tika pārbaudīta, piedaloties sešdesmit brīvprātīgajiem, kuri cieš no zīdaiņu peritoneālās neauglības. Plasmafēzes lietošana palielināja veiksmīgu embriju transplantāciju skaitu par 11%.

Veiksmīgi dzemdējuši veselus bērnus par 13% vairāk grupā, kur tika veikta plazmafrēze, un šīs sievietes trīs reizes mazāk cieta no olnīcu hiperstimulācijas sindroma.

Preeklampsijā plazmaferēzes lietošana novērš hiperkoagulācijas sindromu, sievietēm fibrinogēna daudzums samazinājās par 16%, tika koriģēts protrombīna indekss, trombocītu agregācijas ātrums (līmēšana) samazinājās par 17%.

Ar rēzus konfliktu

Plasmapherēze rēzus konflikta laikā tiek piešķirta, lai samazinātu antivielu daudzumu mātes asinīs drošai.

Indikācijas:

  • antivielu klātbūtni un palielināšanos visā grūtniecības periodā, t
  • antivielu klātbūtne sagatavošanās laikā. Noteikti tiks iecelts, kad Rh-konflikts vēsturē.

Kontrindikācijas:
  • akūtu vīrusu un elpošanas ceļu slimību (ARI) klātbūtni, t
  • dzemdību iespējamība pirms laika un aborts.

Rēzus konflikta gadījumā tiek noteiktas 2 līdz 3 procedūras, kurās tiek izņemta līdz 30% plazmas un tā vietā tiek ievadīts sāls šķīdums.
Procedūra ir noteikta, ja antivielu daudzums palielinās līdz vairāk nekā 1:32. Nav svarīgi, kādā periodā atklājās titra pieaugums. Dažreiz, lai nomainītu plazmu (it īpaši, ja asinīs trūkst olbaltumvielu), sālsūdens, albumīna vietā, atkausētā plazma tiek izlietota asinīs. Ja pēc pirmās ārstēšanas kursa antivielu skaits turpina pieaugt, papildu kursus nosaka 7 vai mazāk dienu intervālos. Ir svarīgi kontrolēt olbaltumvielu līmeni asinīs.
Procedūras efektivitāti norāda, samazinoties antivielu daudzumam asinīs līdz 1:16.

Kosmetoloģijā

Plasmapherēzi lieto, lai ārstētu pinnes un melngalvas. Tas ir viens no svarīgākajiem posmiem, kad attīra organismu no kaitīgām vielām, kas pakāpeniski uzkrājas asinīs un audos. Nelietojiet tikai plazmaferēzi, tā ir efektīva tikai kombinācijā ar zālēm, kā arī aparatūras kosmetoloģijas metodes.

Parasti aknes un pinnes kompleksa ārstēšanas laikā tā ir paredzēta 3 vai vairākām procedūrām. Pirmajā procedūrā no asinīm iegūst indes. Tomēr lielos daudzumos noārdīšanās produkti atrodas ekstracelulārajā šķidrumā, no kurienes tie tiek iegūti otrās sesijas laikā. Trešā sesija palīdz tīrīt šūnu iekšējo telpu. Tādējādi plazmaferēze ļauj jums attīrīt ķermeni ļoti dziļā līmenī. Uzlabojas asins reoloģiskās īpašības, uzlabojas visu orgānu un sistēmu darbība, normalizējas imūnsistēmas metabolisms un darbs. Turklāt uzlabojas zāļu lietošanas efektivitāte.

Plazmaferēzi izmanto arī atjaunošanai, bet tikai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Ar vecumu audi ir piepildīti ar sadalīšanās produktiem, kas izraisa lokālus iekaisuma procesus, pasliktina vielmaiņu. Uzturvielu šūnu padeve pasliktinās, tie ir dehidrēti. Plazmaferēze ir laba, jo tā pozitīvi ietekmē ne tikai ādu, bet arī visu ķermeni, attīrot to no kaitīgām un pārmērīgām vielām.

Ar diabētu

Pirmā tipa cukura diabēta gadījumā obligāti ir autoimūnās reakcijas. Tādēļ plazmaferēze var būtiski uzlabot ķermeņa stāvokli.
Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, aterosklerozi un visām no tā izrietošajām slimībām attīstās ļoti drīz. Ar šāda veida diabētu palielinās zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu līmenis, bet samazinās augsta blīvuma lipoproteīnu skaits.
Šādos apstākļos ateroskleroze attīstās paātrināti, kas apdraud trombozi un daudzas nepatīkamas slimības.
Cukura diabēta gadījumā visefektīvākās metodes ir kaskādes filtrēšana un heparīna nokrišana.

Indikācijas:

  • tauku vielmaiņas izmaiņas, ko nekontrolē narkotikas, t
  • autoantivielu klātbūtne pacientiem ar 1. tipa diabētu, t
  • cukura diabēts
  • diabētiskā nefropātija,
  • diabētiskā retinopātija,
  • diabētiskā polineuropātija.

Kontrindikācijas:
  • alerģija pret lietotajām zālēm
  • sirds mazspēja
  • asins kustības pārkāpums,
  • iekšējo asiņošanu.

Tas ir paredzēts no trīs līdz divpadsmit sesijām, kurās no ķermeņa tiek izņemta līdz 40% plazmas. Tā vietā ielej sāls vai citus aizstājējus. Procedūras tiek veiktas ar divu līdz trīs dienu intervālu. Ļoti efektīva ir kaskādes procedūra ar intervālu no 4 līdz 7 dienām no 1 līdz 3 sesijām ar apstrādi no 0,5 līdz 0,8 l. asinis.

Procedūras sekas ir samazināt slimības izpausmju intensitāti, uzlabot asins stāvokli, diabētiskās pēdas čūlu rašanos, uzlabot asinsriti audos.

Efektivitāte

Membrānas plazmaferēze ļauj:

  • palielināt asinsrades šūnu aktivitāti, imūnsistēmu, t
  • pastiprināt asinsriti kapilāros,
  • normalizē imunitāti
  • samazināt iekaisumu
  • likvidēt mikroorganismus, toksīnus, vielmaiņas produktus no organisma.

Pēc procedūrām uzlabojas asins funkcija, pacients jūtas priecīgs, brūces sadzīst ātrāk.

Tīrīšana indes ķermeņa
Kad plazma tiek noņemta, vīrusi, slimās šūnas, molekulas, kā arī indīgas sastāvdaļas, kas nonāk asinīs, atstāj ķermeni ar to. Tādējādi kļūst vieglāk strādāt ar aknām, nierēm, ādu un plaušām.

Imunitāte ir modulēta
Pārmērīgie imūnkompleksi tiek izvadīti no asinīm, kuru dēļ tiek iekļauti iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā pastiprinās to imunitātes saikņu darbs, kas nestrādāja.

Uzlabojas asins reoloģija
Ar cilvēka vecumu cilvēka asinis kļūst vairāk kaļamā. Tas ir saistīts ar dažu hemoglobīna īpašību izmaiņām. Dažreiz līdzīga parādība novērojama arī slimībās. Miokarda funkcija ir sarežģīta, jo tai jādestilē daudz gaistīgākās asinis caur plānāko asinsvadu tīklu. Tā rezultātā audos nonāk mazāk skābekļa, uz asinsvadu sienām veidojas mikroskopiski asins recekļi.
Plazmafereze veicina asins šķidrumu.