Image

Palielinās AST un ALAT līmenis: cēloņi grūtniecēm, ārstēšana

Pirmajā trimestrī katrai grūtniecei ir jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot bioķīmisko asins analīzi. Starp daudziem citiem rādītājiem, kas tiek uzskatīti par regulāriem, grūtnieces nosaka ALT un AST līmeni, bet dažreiz ir vēl viens samazināšanas variants - AlAt un AsAt. Šajā gadījumā mēs runājam galvenokārt par aknu un dažu citu orgānu fermentiem, kuriem ir kopīgs nosaukums - transamināzes. Vairumā gadījumu transamināžu līmenis nepārsniedz fizioloģiskās (atsauces) vērtības, bet reizēm grūtniecības laikā ir paaugstināts līmenis. Ko nozīmē augsts AsAT un AlAt līmenis, un kāda var būt šo fermentu augstā koncentrācija plazmā grūtniecēm?

Kas ir ALT un AST un kādas ir tās?

Šie fermenti pieder pie intracelulārām transamināzēm. Viņu uzdevums ir nodot aminogrupu, ti, slāpekļa atoma un divu protonu grupēšanu no vienas aminoskābes uz citu. Šis process tiek saukts par transamināciju un pastāvīgi iet mūsu ķermeņa šūnās. Šī procesa vislielākā aktivitāte ir aknas, skeleta muskuļi un sirds audi. Šis process ir obligāts B6 vitamīna vai drīzāk tā atvasinājuma vai piridoksāla fosfāta līdzdalība. Tā kā šie fermenti darbojas šūnās, parasti serumā ir tikai neliels šo fermentu daudzums. Bet, ja šajos fermentos ir daudz šūnu, tad to skaits asins analīzē ievērojami palielinās.

Vienlaikus alanīna aminotransferāze ir aknu enzīms, kas nozīmē, ka tas darbojas vairāk aknās, un aspartāta aminotransferāzi var atrast sirds muskuļos, skeleta muskuļos, plaušās, liesā un aizkuņģa dziedzeris.

Grūtniecēm koncentrācija vai AST un ALT līmenis galvenokārt kalpo klīnikā, lai novērtētu aknu darbību. Ir zināms, ka grūtniecība ir fizioloģisks iemesls šo fermentu koncentrācijas palielināšanai. Visbiežāk šis process tiek aktivizēts otrā trimestra beigās vai trešā. Kādi ir ALT un AST rādītāji grūtniecības laikā? Kādas vērtības jāievēro?

Kāda ir atšķirība transamināžu līmeņos grūtniecības laikā?

Ja mēs skatāmies uz modernām laboratorijas atsauces grāmatām un novērtējam šo fermentu atsauces vērtības, mēs neatradīsim īpašas vērtības, kas attiektos uz grūtniecēm. Tas nozīmē, ka grūtniecība, lai gan tas ir nopietns apgrūtinājums organisma mātes nākotnei, nozīmē tādu pašu fermentu nozīmi, kā tas nav grūtniecēm. Atgādiniet šos skaitļus. ALAT grūtniecības laikā normālai vērtībai jābūt mazākai par 31 vienību litrā, un aspartāta aminotransferāzes (AST) gadījumā šī vērtība ir vienāda.

Daudzos rakstos internetā jūs varat lasīt par diezgan smieklīgiem secinājumiem, piemēram, ka normai nevajadzētu būt vairāk kā 31 vienībai vienam fermentam un ne vairāk kā 32 vienībām citam. Šādu precizitāti nav iespējams uzturēt laboratorijā un klīniskajā praksē, un tas nav vajadzīgs. Atgādināt, ka kopumā transamināžu vērtību diapazons ir plašs. Tādējādi AST bērniem zīdaiņiem, kas jaunāki par 5 dienām, tiek uzskatīts par normālu, ja to vērtība ir mazāka par 97 U / l, un ar vīrusu hepatītu šo fermentu darbība var palielināt vairākus un pat desmitiem reižu. Tāpēc vienīgā vienība nav nekas cits kā statistiskā mērījumu kļūda, īpaši, ja mēs runājam par dažādu laboratoriju standartiem. Tāpēc, ja ALT grūtniecības laikā bija 30 gadi, un tad tas kļuva par 31 U / l, tas nav iemesls panikai. Apsveriet iemeslus, kādēļ ALAT un AST palielinās grūtniecības laikā.

Pieaugušo ALAT un AST cēloņi grūtniecēm

Pastāv daudz iemeslu ALT un AST palielināšanai grūtniecēm, bet tās var iedalīt divās nevienlīdzīgās grupās: mehāniskā un bioķīmiskā. Mehāniskie cēloņi ir tikai embriona, kas ir kļuvis par augli, spiediens uz aknām. Un tas noved pie žults stagnācijas, tā saucamās intrahepatiskās holestāzes attīstības un nelielas hepatocītu daļas iznīcināšanas. Šis šūnu skaits nav tik liels, lai izraisītu klīniski nozīmīgu dzelte, bet tas ir pietiekami, lai palielinātu aknu enzīmus.

Arī aknas nevar tikt galā ar to, ka tā slodze ir palielinājusies. Gadījumā, ja grūtniecei agrāk bija hroniska aknu slimība, tad asinīs var palielināties arī AST un ALAT līmenis. Iepriekš teikts, ka bez piridoksāla fosfāta vai B6 vitamīna atvasinājuma nav iespējams veikt aminoskābju bioķīmiskās transformācijas, piedaloties transamināzēm. Tas tiek patērēts grūtniecības laikā, palielinot to daudzumu. Tādēļ, ja grūtnieces ķermenī rodas B6 vitamīna deficīts, organisms mēģina to kompensēt, palielinot fermentu daudzumu, tāpēc aknu enzīmu palielināšanās grūtniecības laikā pret visu citu iemeslu neesamību var norādīt uz piridoksīna vitamīna deficītu un B vitamīniem sievietē.

Narkotiku agresija

Protams, ideālā gadījumā vārdu "zāles" un "grūtniecība" kombinācijai nevajadzētu būt. Grūtniecei nevajadzētu lietot kādas zāles, jo šajā gadījumā bērna patoloģijas risks dramatiski palielinās. Bet patiesībā tas ir tālu no lietas. Dažos gadījumos grūtniecības laikā ir nepieciešams lietot dažādas zāles, ne tikai ārkārtas situācijām, bet arī saskaņā ar plānotajām indikācijām. Tātad, ja sieviete ar tuberkulozi nolēma iestāties grūtniecība, tad dažos gadījumos viņai būs jālieto pret tuberkulozi vērstas zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas paaugstināta stresa apstākļos un izraisīt paaugstinātu transamināžu koncentrāciju.

Dažreiz grūtniecības laikā sievietēm tiek nozīmētas hormonālas zāles, īpaši biežu abortu gadījumā, lai to novērstu. Ja sieviete nolemj dzemdēt bērnu, bet tajā pašā laikā viņa cieš no epilepsijas, tad visā grūtniecības laikā un pēc tam, kad viņai ir pienākums lietot īpašas pretepilepsijas un pretkrampju zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknu darbību.

Dažos gadījumos grūtnieces, īpaši trešajā trimestrī, pirmseklampsijas un eklampsijas profilaksei tiek ārstētas ar diurētiskiem līdzekļiem, kas palīdz samazināt tūsku. Tie var arī veicināt pieaugumu, bet tikai nedaudz.

Ja grūtniecei ir 2. tipa cukura diabēts, un tā lieto dažādas perorālas hipoglikēmijas zāles, grūtniecības laikā viņa tiek rūpīgi izņemta no tabletes, un tā tiek pārnesta uz insulīnu, jo tā ir daudz labāka un mazāk bīstama augļa attīstībai. Galu galā, insulīns ir cilvēka hormons, pat ja tas ir mākslīgi sintezēts, atšķirībā no dažādām tabletēs esošajām ķīmiskajām vielām.

Ir vairāki ārkārtas apstākļi, kuros ir augsts ALT un AST līmenis un pat sasniedz augstākās vērtības. Kādi iemesli grūtniecēm izraisa ļoti augstu transamināžu līmeni asins plazmā?

Dažādas slimības

No dažādiem patoloģiskajiem apstākļiem var atzīmēt divas, kas raksturīgas tikai grūtniecēm. Tā ir grūtnieču hepatoze uz bērna nēsāšanas fona, un preeklampsija, kas palielina asinsspiedienu, nieru proteīna zudumu un tūsku, traucē centrālās nervu sistēmas darbību un attīstās konvulsīvs stāvoklis. Ņemot to vērā, var attīstīties dzelte un aknu spēja neitralizēt dažādas kaitīgas vielas. Eklampsija un preeklampsija ir indikācija sievietes steidzamai hospitalizācijai, un savlaicīga transamināžu izpēte var būt nozīmīga, nosakot gaidāmo katastrofu. Šādā situācijā aknu enzīmu līmenis nepārtraukti palielinās, un tas ir jāpievērš uzmanībai.

Kas attiecas uz grūtniecēm hepatozē, tas notiek diezgan bieži. Hepatoze izpaužas kā līdzīgas hroniska hepatīta pazīmes, lai gan hepatozes attīstībā nav iekaisuma komponentu. Ir sāpes pareizajā hipohondrijā, diskomforta sajūta vēderā, parādās nieze un parādās dzelte - urīns tumšāks, izkārnījumi mainās. Ir arī īpaši bīstama akūtu tauku hepatozes forma, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts pat 21. gadsimtā.

Protams, viena no slavenākajām slimību grupām, kurās AST un ALT ir paaugstināts akūtas slimības laikā, ir ļoti nozīmīgs, desmitiem reižu ir vīrusu hepatīts. Šķiet, ka lietas ir arī nesaderīgas ar hepatītu un grūtniecību, bet daudzas sievietes ar hronisku vīrusu hepatītu B un C, piemēram, bijušais narkomāns, sasniedzot minimālu vīrusu procesa darbību, plāno grūtniecību. Un tikai pirmās grūtniecības laikā viņi var sagaidīt hroniska hepatīta saasināšanos.

Pastāv arī iespēja saslimt ar akūtu hepatītu, un grūtniecei nav nepieciešama dzimumakta vai narkotiku lietošana. Atgādināt, ka vīrusu hepatīts A, kas sākas kā fokusa uzliesmojums un ir izplatījies kā zarnu infekcija, ir netīrās rokas slimība un tiek pārnesta ar netīru ūdeni. Tāpēc dažos mūsu valsts reģionos grūtniecēm ir arī liela iespēja inficēties. Īpaši bīstama grūtniecēm ir vīrusu hepatīts E, jo varbūtība aborts ir ļoti augsts.

Bet ne visas slimības, kas rodas grūtniecēm, rodas ar dominējošu alanīna aminotransferāzes pieaugumu. Ir vairāki apstākļi, kādos aknas nevar tikt ietekmētas, un ALAT nav paaugstināts. Enzīmu aktivitātes pieaugums asins plazmā notiek muskuļu audu vai citu procesu iznīcināšanas dēļ citos procesos. Piemēram, tādos apstākļos kā plaušu trombembolija, miokarda infarkts, strutaini-septiski bojājumi iekšējos orgānos, muskuļu traumas, tas viss var novest pie ievērojama AST daudzuma asinīs.

AST var palielināties arī grūtniecēm, ja viņa inficējas ar infekciozu mononukleozi vai limfocītu stenokardiju, izpaužas karstuma vai smagiem apdegumiem, ja viņai grūtniecības laikā attīstās autoimūna vai reimatiska slimība un citos gadījumos, kas nav saistīti ar aknu patoloģiju.

Šajā rakstā netiks pieminēta acīmredzama un ļoti patoloģija, kas nav raksturīga grūtniecēm, piemēram, smaga aknu ciroze, vēža audzēja metastāzes utt.

Normāls ALT un AST grūtniecēm, noviržu cēloņi

Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze ir īpaši fermenti, kas kontrolē aminoskābju metabolismu. Tās atrodas galvenokārt aknās (nozīmīgs AST avots ir arī miokarda šūnas). Parasti šie fermenti atrodas tikai šūnu iekšienē, un tikai neliels skaits to (ar novecojušo šūnu fizioloģisko sadalījumu) iekļūst asinīs. Dažādu orgānu slimību vai traumu gadījumā palielinās šūnu struktūru iznīcināšanas ātrums, kā rezultātā palielinās ALAT un AST koncentrācija asinīs. Tas ļauj šos savienojumus izmantot kā šūnu integritātes rādītājus.

ALAT norma sievietēm ir 7-34 SV / l, AST - 8-30 SV / l. Jāatzīmē, ka šie skaitļi grūtniecības laikā nemainās, vismaz tās parastajā laikā. Tomēr šajā svarīgajā nākotnes mātes dzīves laikā ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, jo īpaši orgāna, piemēram, aknu, stāvokli, tāpēc tiek pētīts fermentu līmenis asinīs.

Kāpēc ALT un AST līmenis grūtniecēm mainās?

Fermentu, īpaši ALT, līmeņa palielināšanās grūtniecības laikā gandrīz nepārprotami norāda uz aknu bojājumiem. Tas var būt saistīts ar tādām patoloģijām kā hepatīts, žults ceļu obstrukcija, orgānu pietūkums. Turklāt fermentu līmeņa paaugstināšanās, salīdzinot ar citiem aknu slimības simptomiem, var liecināt par spēcīgu toksikozi - šis nosacījums prasa steidzamu grūtnieces ievietošanu slimnīcā. Galvenais AST pieaugums runā par sirds slimībām, tomēr meitenēm, kas atrodas situācijā, tas ir ļoti reti.

ALT un AST līmenis grūtniecības laikā, kā arī citi asins bioķīmiskās analīzes rādītāji var ļoti precīzi parādīt sievietes aknu stāvokli vai ļaut ārstam novērtēt veikto terapijas pasākumu efektivitāti.

ALAT un AST līmenis grūtniecības laikā un iespējamās novirzes

Saturs

Kas ir ALT un AST, kas ir standarts grūtniecēm no šiem parametriem, kā noteikt to līmeni? Tā sauktie marķieru enzīmi aknām, miokardam, plaušām, nierēm, aizkuņģa dziedzeris. Ja jūs atšifrējat saīsinājumus, iegūstat sekojošo - alanīna aminotransferāzi un aspartāta aminotransferāzi. Šo transamināžu klātbūtne asinīs traucē orgānus, jo notiek šūnu iznīcināšana. Šo fermentu pieaugums liecina par sarežģītas slimības attīstību. Apsverot asins analīžu rezultātus, izrādās, kur ir fokuss.

Normāls grūtniecēm

Kad bērns piedzimst, sievietes ķermenis piedzīvo dažādas izmaiņas - no hormonu līmeņa līdz visu orgānu sistēmu darbam. Tāpēc jebkuru testu veikšana var atšķirties no tiem, kas veikti pirms bērna ieņemšanas. Kāds ir ALAT un AST līmenis grūtniecēm? Veselīgām grūtniecēm ALT tiks uzskatīts par normālu, ja dati ir 31 V / ml.

Šo fermentu var atrast šādos orgānos:

Ja šo šūnu darbības procesā rodas traucējumi, viņi masveidā iekļūst asinīs.

Šis process norāda uz:

  • hepatīts;
  • hepatoze;
  • aknu bojājumi;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma process;
  • sirds vai nieru slimība.

Grūtniecēm var rasties ALAT līmeņa paaugstināšanās trešajā trimestrī. Tas veicina vēlu toksikozes rašanos. AST ir līdzīgi rezultāti, ko uzskata par pieņemamām grūtniecēm. Šim fermentam jābūt līdz 31 U / ml.

  • sirds slimībām;
  • ar aknu patoloģijām.

Kāpēc var palielināt ALT un AST līmeni

Kāda ir ALT un AST norma, kas palielina transamināžu līmeni? Grūtniecēm ALAT un AST var pārsniegt normālo diapazonu, bet tas ir īslaicīga parādība. Ja parametri neatgriežas normālā stāvoklī, tad tas norāda uz patoloģijas attīstību.

Citos gadījumos palielinājuma iemesli var būt šādi:

  • Ar dažādām izmaiņām aknu audos var palielināties fermentu skaits. Iemesls var būt hepatīta attīstība. Tajā pašā laikā pacients parādās dzeltenā ādas toni, sāpes labajā hipohondrijā, kuņģa pietūkums. To papildinās bilirubīna līmeņa palielināšanās. Ar indikatoriem var novērtēt fermentu līmeni pēc slimības stadijas.
  • Miokarda infarkts var izraisīt sirds muskuļu šūnu nāvi. Fermenti tiek izdalīti asinsritē, pacients jutīsies sāpēs sirds rajonā un visā ķermeņa kreisajā pusē. Uzbrukums ilgs apmēram 30 minūtes. Parādīsies aizdusa, vispārējs vājums, reibonis un bailes sajūta.
  • Rādītāji var pārsniegt likmi dažādām sirds problēmām. Ja slimība ir hroniska, asinīs pastāvīgi palielinās AST un ALT līmenis. Spiediens tiks pazemināts, pacients stipri elpot.
  • Identificējiet paaugstinātu enzīmu līmeni asinīs pēc traumas. To veicina apdegumi vai smagas brūces.
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstīsies, palielinoties asins fermentiem. Arī asins parametru izmaiņas izraisa sāpes vēderā, svara zudums un zarnu problēmas.

Veselības problēmu izslēgšana bērna nēsāšanas periodā nav tā vērts. Tāpēc, ja tiek pārsniegti AST un ALT līmeņi, jāveic asins analīze un jānosaka parametru izmaiņu patiesais cēlonis.

Aknu testi

Grūtniecības laikā aknu testi tiek veikti ar grūtnieci. Tas tiek darīts reizi 38 nedēļās. Šī procedūra ietver asins analīzes veikšanu, lai noteiktu patoloģiskos procesus.

Šādu testu īpašības grūtniecēm:

  1. Rādītāji var atšķirties no pirms grūtniecības.
  2. Bērna pārvadāšana var izraisīt hronisku slimību izpausmes, to saasināšanos. Dažos gadījumos grūtniecība var izraisīt komplikāciju attīstību.
  3. Pēc bērna piedzimšanas testa rezultāti atgriežas normāli, ja to maiņa bija saistīta tikai ar šo procesu.
  4. Drīzāk reti, dzemdības nākotnē var izraisīt smagas aknu darbības problēmas. Taču šādas patoloģijas var ietekmēt bērna attīstību un grūtniecības gaitu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi pārbaudīt mātes, kurām ir grūtnieces, asinis.

Obligātā līmeņa pārbaude ir:

  • ALT;
  • ACT;
  • GGT (gamma-glutamiltranspeptidāze);
  • sārmainā fosfatāze;
  • bilirubīns.

ALT un AST dinamika un analīzes vērtība

Kā grūtniecības laikā ALAT un AST atšķiras no normas? Alanīna aminotransferāze atrodas aknu šūnās, un jebkuras izmaiņas tās audos izraisa fermenta līmeņa paaugstināšanos. Identificējot šo specifisko marķieri, tiek identificētas sarežģītas slimības.

Kā ALAT līmenis mainās normālas grūtniecības attīstības laikā:

  1. 1 trimestrī palielinājās no 5 līdz 10%.
  2. 2. trimestrī var pieaugt no 5 līdz 10%.
  3. Trešajā trimestrī likmēm jāatgriežas normālā stāvoklī.

AST enzīms organismā atrodas divos veidos:

  • mitohondriju - 70%;
  • citoplazmas - 30%.

Pēc AST sekrēciju var novērtēt orgāna bojājumu pakāpi. Un grūtniecības laikā var rasties nepatiesa palielināšanās sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ.

AST līmenis trimestrī:

  1. Pirmajā trimestrī samazinās no 5% līdz 10%.
  2. Otrajā trimestrī līmenis samazinās no 5 līdz 10%.
  3. Trešajā trimestrī līmenis normalizējas.

Ir viena īpatnība - pēc dzemdībām AST var paaugstināties tieši darbaspēka aktivitāšu dēļ.

AST un ALT fermentu līmeņa paaugstināšana var brīdināt par slimības sākumu.

Piemēram, sirdslēkmes gadījumā ALT rādītāji būs 150% augstāki nekā parasti, AST rezultāti pārsniegs gandrīz 500%. Pēc hepatīta rašanās pēc analīzēm to var konstatēt pat 2 nedēļas pirms acīmredzamu simptomu rašanās. Tas attiecas uz A vai B vīrusu, kas ļaus sākt savlaicīgu ārstēšanu, un atveseļošanās periods ilgs nedaudz vairāk nekā mēnesi.

Pamatojoties uz šādu analīžu rezultātiem, ir iespējams noteikt veselības problēmas grūtniecības laikā un veikt nepieciešamos pasākumus. Ārstēšana notiek ar narkotiku lietošanu un īpašu diētu. Ja nav norādes par ķirurģiju, vispārējā aktivitāte tiek veikta dabiski.

Tādēļ ir nepieciešams veikt profilaktiskus izmeklējumus un ārstam jāievēro visa grūtniecības laikā.

Visām sievietēm, kuras var nest pēcnācējus, ir:

  1. Plānojiet bērnu.
  2. Pirms medicīniskās apskates.
  3. Ja parādās kādas novirzes pazīmes testa rezultātos, noskaidrojiet patieso cēloni.
  4. Centieties izvairīties no inficēšanās ar vīrusiem.
  5. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

ALAT un AST palielinājās grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā paredzamā māte regulāri pārbauda un iziet instrumentālos eksāmenus. Visi diagnostikas dati ir svarīgi, jo tie ļauj noteikt patoloģiskos procesus laikā.

ALAT un AST ir divi aknu enzīmi, kas var liecināt par šī orgāna bojājumu. Ja grūtnieces analīzēs konstatē šo vielu palielināšanos, jāmeklē šīs parādības cēlonis.

Transamināze

Kādas ir šīs vielas? ALAT un AST ir transamināžu enzīmi. Šīs vielas pārnes amino grupu no aminoskābju molekulas uz keto skābi. Pateicoties šai reakcijai, slāpekļa savienojumu apmaiņa ir saistīta ar ogļhidrātu metabolismu.

Pastāv vairākas atšķirīgas transamināzes, bet svarīgākie ir divi fermenti:

  • Alanīna aminotransferāze - ALT. Šī viela ir iesaistīta aminoskābes alanīna metabolismā.
  • Aspartāta aminotransferāze - AST. Enzīmu ir paredzēts reaģēt ar aspartīnskābi.

Bez šīm vielām vairāki bioķīmiskie procesi ir neiespējami, tāpēc viņiem ir svarīga loma organismā. Tomēr parasti vairums fermentu atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Tikai neliela daļa vielu cirkulē asinīs.

Kad hepatocīti ir bojāti, fermenti atstāj šūnu un palielinās transferāzes līmenis.

Kā noteikt?

Pirms izlemt, kāpēc var palielināt ALT un AST grūtniecības laikā, ir vērts zināt, kā šīs vielas tiek noteiktas.

Praktizētājam ir svarīgi noteikt fermentu daudzumu perifērajā (venozajā asinīs). Šim substrātam ir noteikti daži ALT un AST standarti, kurus grūtniecības laikā nevajadzētu pārsniegt.

Lai noskaidrotu fermentu līmeni, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, tas tiek veikts vairākas reizes grūtniecības laikā. Pētījuma gaitā nākamā mātes vēnu asinis tiek savāktas un nosūtītas uz laboratoriju.

Biochemiskā pētījuma laikā tiek noteikti arī citi aknu enzīmu līmeņi, kopējā proteīna līmenis, ogļhidrātu stāvoklis, lipīdu metabolisms. Šis pētījums ir ļoti svarīgs, lai noteiktu pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Biochemiskā analīze jāveic rīta tukšā dūšā, jo daži ēdieni var mainīties. Lai aknu enzīmu daudzums būtu ticams, jūs nedrīkstat lietot narkotikas un alkoholu dažas dienas pirms piegādes, lai gan tas ir svarīgi grūtniecei jebkurā grūtniecības periodā.

Normālā vērtība

ALAT un AST koncentrācija var mainīties visā dzīvē, pat ja aknās nav patoloģiska procesa. Tas ir saistīts ar paaugstinātu stresu uz ķermeni, ja tas ir pakļauts noteiktiem faktoriem.

Grūtniecības laikā var mainīties arī fermentu līmenis, jo grūtniecības laikā aknās rodas ķermeņa detoksikācija, ne tikai māte, bet arī auglis.

Norm AST grūtniecības pirmajā trimestrī ir mazāks par 31 U / l. Turpmākajos trimestros rādītājs ir 30 vienības.

Normāls ALT pirmajā trimestrī - ne vairāk kā 32 U / l. Otrajā un trešajā trimestrī 0 ir mazāks par 31.

Šie rādītāji ir vidēji un dažādās laboratorijās var ievērojami atšķirties. Konkrētas diagnostikas vienības aprīkojums var būt ievērojami atšķirīgs, un analīzes ātrums tiks mainīts. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību atsauces vērtībām analīzes veidlapā.

Ja grūtniecības laikā AST un ALT līmenis ir paaugstināts, jums nevajadzētu paniku. Grūtniecības laikā ir iespējami pārejoši fermentu lēcieni, jo auglis ietekmē turpmākās mātes aknas.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ieteicams atkārtot analīzi pēc noteikta laika.

Paaugstināšanas iemesli

Tomēr, ja ALT vai AST paaugstinās pēc vairāku testu rezultātiem, ieteicams noteikt šī stāvokļa cēloni.

Palielināts transamināžu līmenis ir viens no īpaša sindroma - citolīzes - kritērijiem. Šis termins attiecas uz aknu šūnu nāvi, kas ir raksturīga atsevišķām orgānu slimībām.

Gan ārpuses, gan grūtniecības laikā citolīzes cēloņi var būt:

  • Zāļu iedarbība - narkotiku hepatīts.
  • Vīrusu orgānu bojājumi.
  • Žultspūšļa iekaisums - holecistīts.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Aknu ciroze ne vienmēr palielina transamināžu līmeni.

Vēl divas patoloģiskas slimības ir īpašas grūtniecības laikā - dzeltenā aknu atrofija grūtniecības pirmajā trimestrī un preeklampsija (vecais nosaukums ir novēlota toksikoze).

Konkrēta iemesla noteikšana ne vienmēr ir viegli. Ārstam ir jāņem vērā anamnēzes dati, slimības klīniskais attēls. Papildu diagnostikai veiciet virkni testu un instrumentālo pētījumu.

Zāļu hepatīts

Aknas ir ārkārtīgi jutīgs orgāns dažādu zāļu iedarbībai. Grūtniecības laikā slodze uz to palielinās un pat mazu zāļu devu ietekme var izraisīt toksisku efektu.

Vairums grūtnieču grūtniecības laikā saņem minimālo zāļu daudzumu, jo ārsti cenšas izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli. Tomēr dažreiz nav iespējams izvairīties no zāļu parakstīšanas.

Šādas zāles var izraisīt hepatocītu nāvi:

  • Dažādu grupu antibiotikas. Pat makrolīdi, kas ir pieņemami grūtniecības laikā, var nopietni kaitēt aknu šūnām un izraisīt hepatītu.
  • Tuberkulozes zāles - šīs zāles dažreiz tiek parakstītas arī grūtniecības laikā.
  • Hormonālas zāles, ieskaitot zāles parastās aborts.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Grūtniecības laikā var lietot tikai aspirīnu, bet tas var ietekmēt arī aknu šūnas.
  • Pretkrampju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi.
  • Zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai.
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - dažos gadījumos ieceļ grūtniece.
  • Antiaritmiskie līdzekļi.
  • Zāles cukura diabēta ārstēšanai - jāizslēdz grūtniecības laikā, pārejot uz insulīnu.

Alkoholam ir līdzīgs iedarbības mehānisms uz aknām. Tas izraisa arī toksisku aknu bojājumu un ALT un AST izdalīšanos. Tomēr alkohola lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Vīrusu hepatīts

Ir vīrusu grupa, kurai ir īpaša īpašība, lai inficētu aknu šūnas. Šos mikroorganismus sauc par A, B, C, E, D hepatīta vīrusiem un citām retāk sastopamām sugām.

A hepatīta vīruss var izraisīt tikai akūtu iekaisuma procesu, tas izraisa smagus simptomus un to nevar pamanīt grūtniece. Dažreiz šāda nopietna slimība izraisa abortu.

Bet B hepatīta vīrusi, C un E var izraisīt gan akūtu, gan hronisku procesu. Hronisks vīrusu hepatīts var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme šajā gadījumā būs paaugstināts transamināžu līmenis.

B hepatīta vīruss grūtniecības laikā ir visbīstamākais. Šis mikroorganisms traucē bērna attīstību un ļoti bieži izraisa aborts.

Lai veiktu diagnozi, vīrusu marķieru identificēšanai tiek piešķirta asins seroloģiskā pārbaude. Antivielu vai patogēnu ģenētiskā materiāla noteikšana ļauj veikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Holecistīts

Žultsakmens slimība traucē lielu skaitu dažādu vecumu cilvēku. Tas ir aknu klātbūtne žultsceļos, kas visbiežāk izraisa holecistītu. Šo slimību raksturo žultspūšļa sienas iekaisums.

Veicina slimības saasināšanos grūtniecēm:

  1. Nākamās mātes imūnsistēmas samazināšana.
  2. Palielināta žults viskozitāte.
  3. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanās.
  4. Hormonālo līmeņu līmeņa izmaiņas.

Šo faktoru rezultātā akmeņi aizsprosto urīnpūšļa lūmenu un izraisa sienas iekaisumu.

Akūts holecistīts ir ķirurģiska slimība. Viņam ir spilgts klīnisks attēls. Pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur ginekologs un ķirurgs kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku.

Hronisks holecistīts var rasties, neizraisot simptomus. Gaismas smagums labajā pusē, maiņa krēslā, slikta dūša nedrīkst apgrūtināt grūtnieci. Bet asins bioķīmiskajā analīzē bieži konstatēts paaugstināts aknu enzīmu daudzums.

Autoimūna hepatīts

Grūtniecības laikā palielinās imūnsistēmas jebkādu slimību saasināšanās risks. Mātes aizsardzības sistēma tiek nopietni pārbūvēta, lai pierastu pie papildu svešu proteīnu avota - bērna ķermeņa.

Šis faktors var izraisīt autoimūnu hepatītu. Slimība ir diezgan reta. Ar šo patoloģiju pastāv zināms ģenētisks defekts, kas izraisa sievietes imūnsistēmas uzbrukumu saviem hepatocītiem. Aknu šūnas mirst un tiek izvadītas transferāzes. ALAT un AST līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Slimības pazīme tiek uzskatīta par primāro debesu vecumu, kas ir aptuveni 20-30 gadi, un šis periods ir visizdevīgākais grūtniecības un dzemdību laikā. Tādēļ, palielinoties transferta devām grūtniecēm un nav datu par citām slimībām, mēs nedrīkstam aizmirst par autoimūnu hepatītu.

Specifiski pētījumi par slimības marķieriem palīdz apstiprināt diagnozi. Slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta un sarežģīta.

Aknu tauku deģenerācija

Grūtnieces agrīna toksikoze ir diezgan izplatīts stāvoklis. To parasti izpaužas slikta dūša un vemšana, ko daudzi uzskata par neaizstājamu grūtniecības pavadoni.

Retākas toksikozes formas ir siekalošanās, krampji, dermatoze, osteomalacija, bronhiālā astma un, visbeidzot, dzeltena aknu atrofija.

Dzeltenās aknu atrofija bieži ir smaga vemšana un dehidratācija. Ir ļoti reti, ka šāda veida toksēmija izpaužas.

  • Hormonālo izmaiņu ietekmē notiek hepatocītu metabolisma izmaiņas.
  • Tauku šūnās sākas tauku deģenerācija.
  • Tiek samazināts ķermeņa izmērs.
  • Šūnu nāves dēļ palielinās fermentu līmenis.
  • Notiek bilirubīna paaugstināšanās un dzelte.
  • Aknas nevar veikt asins detoksikāciju, ir nervu sistēmas traucējumi un koma.
  • Process notiek ļoti ātri - 3 nedēļu laikā.

Šī retā komplikācija prasa grūtniecības pārtraukšanu, bet izmaiņas aknās var būt neatgriezeniskas.

Preeklampsija

Grūtniecības otrajā pusē toksikoze nevar būt. Tomēr diezgan bieži sastopama vēlu periodu komplikācija ir preeklampsija vai preeklampsija.

Slimību raksturo vairākas izmaiņas:

  • Asinsspiediens palielinās.
  • Nieru kanāli sāk atbrīvot olbaltumvielas, kas izdalās ar urīnu.
  • Notiek pietūkums.
  • Ir traucēta nervu sistēmas un citu orgānu darbība.

Aknas šajā patoloģijā arī ir nopietni ietekmētas. Ir dzelte, aknu detoksikācijas funkcija ir traucēta, cieš asins plūsma caur orgānu.

Pat tad, ja nav klīnisku izpausmju, izmaiņas analīzē var nospiest ārstu uz priekšstatu par gaidāmo preeklampsiju. Aknu šūnu bojājumi palielina transamināžu līmeni.

Aknu bojājumi šajā stāvoklī ne vienmēr notiek, tomēr, ja sievietei tika diagnosticēta preeklampsija, nevajadzētu pārsteigt par ALAT un AST palielināšanos.

Ko darīt

Nākamajai mātei ir svarīgi zināt ne tikai asins analīžu maiņas iemeslus, bet arī turpmākas taktikas.

Pirmkārt, ar bioķīmisko pētījumu datiem jāapspriež ar ginekologu. Speciālists uzvedīs rādītāju rādītājus konkrētā laboratorijā un, ja nepieciešams, iecels atkārtotu analīzi.

Papildu diagnostikas meklēšanu veiks speciālists:

  1. Ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu palīdzību ārsts noteiks fermentu pieauguma iemeslu.
  2. Tiks noteikta specifiska slimības ārstēšana, kas dažos gadījumos tiek veikta slimnīcā.
  3. Jautājums par grūtniecības pagarināšanas iespēju un piegādes veidu.

Neuztraucieties, kamēr nesaņemat vispusīgāko informāciju par savu veselību. Daudzi transamināžu palielināšanās iemesli tiek veiksmīgi ārstēti un nerada komplikācijas auglim.

Ja ārsts iesaka slimības smaguma dēļ pārtraukt grūtniecību, tas nozīmē, ka ir nopietnas pazīmes un risks sievietes veselībai.

Alt un asth normas grūtniecības laikā

Alanīna aminotransferāze vai ALT ir enzīms, kas atrodams aknu šūnu un dažu citu orgānu (skeleta muskuļu, miokarda) citoplazmā, kur tās aktivitāte ir daudz zemāka. Jebkurš aknu šūnu membrānas bojājums izraisa paaugstinātu ALAT līmeni asinīs. ALT ir specifiskākais iekaisuma aknu bojājumu marķieris.

Kāpēc bērnam veikt asins analīzes

1. un 2. grūtniecības trimestrī ALAT līmeni asinīs var samazināt par 5-10%, bet 3. trimestrī - pilnībā atbilst normai.

ALAT norma asinīs ir 0,1 - 0,78 µkat / l.

ALAT palielināšanās asinīs grūtniecības laikā ir tādi paši kā ārpus tās.

Aspartāta aminotransferāze vai AST ir klāt aknās, miokardā, muskuļos, nierēs, aizkuņģa dziedzera un sarkano asins šūnu sastāvā. AST ir divos veidos - mitohondrijā (70%) un citoplazmā (30%). Citoplazmas AST, kas ir mazāk, izdalīšanās notiek ar mērenu aknu bojājumu. Un mitohondriju (kas ir 2,5 reizes vairāk) atbrīvo ar smagāku iznīcināšanu un patoloģiskā procesa sasniegšanu mitohondrijiem.

Sarkano asins šūnu hemolīzes rezultātā, t.i., var rasties nepareizs AST palielinājums grūtniecības laikā, t.i. eritrocītu frakcijas AST izolācija.

Norm AST AST asinīs 0,60? Kat / l.

1. un 2. grūtniecības trimestrī AST līmeni asinīs var samazināt par 5-10%, un trešajā trimestrī - pilnībā jāatbilst normai. Pēc dzemdībām AST var augt aktīva muskuļu darba dēļ.

Gama glutamila transferāze

Gamma-glutamila transferāze vai GGT aug ar holestāzi - samazināta žults plūsma. GGT samazinās grūtniecības 1. un 3. trimestrī, bet otrajā - nedaudz palielinās. Akūta un akūta aknu slimības pasliktināšanās gadījumā GGT palielinās.

GGT norma asinīs ir 0,14–0,68? Kat / l.

Sārmainās fosfatāze

Sārmainās fosfatāzes vai sārmainās fosfatāzes palielina aknu un kaulu slimības. ALP pieaugušajiem ir vairāk norāda uz aknu holestāzi grūtniecēm. Sārmainās fosfatāzes daudzums grūtnieču asinīs mainās katrā trimestrī. Pirmajā trešajā - var samazināties, un otrajā un trešajā palielinās. Otrajā - trešdaļā normas, trešajā - pieaugums līdz 2 reizēm.

Sārmains fosfatāzes līmenis asinīs 0.7-2.1? Kat / l. Trešajā trimestrī tas var sasniegt 4,2? Kat / l.

Kopējais bilirubīns

Bilirubīns veidojas hemoglobīna apmaiņas laikā. Izdalās ar aknām. Grūtnieces asinīs bilirubīns pirmajā vai otrajā trimestrī var samazināties par 30-100%, bet trešajā - par 10-30%. Ja grūtniece aknu testu rezultātos atklāj paaugstinātu bilirubīna līmeni - ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu iemeslu. Visticamākais hroniskas aknu slimības vai vīrusu hepatīta infekcijas paasinājums.

Kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir 3,4 - 17,1 mol / l.

Saistītās ziņas

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

IGOR MIRZOYAN UN ENSEMBLE

Normāls ALT un AST līmenis asinīs

Bioķīmiskā pārbaude ļauj noteikt daudzu orgānu, tostarp aknu un sirds, patoloģijas. AST norāda uz sirdsdarbības traucējumiem un ALT - aknu darbībā. Ja līmenis ir paaugstināts, ko tas nozīmē? Kādi šo parametru rādītāji tiek uzskatīti par normām, un kādas novirzes?

Veicot atšifrēšanu, ALT indeksu normu uzskata par 27-191 nmol / (s l) un 0,10-0,69 μmol / (ml h).

AST indikatoram norma būtu 278 - 126 nmol / (s l) vai 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Tie ir rādītāji, kas tiek ņemti vērā Frenkel un Reitman metodē, AST bērnam ir citi rādītāji.

Ja asins analīzes tiek veiktas, izmantojot optisko testu, tad 30 ° C temperatūrā norma būs 2-25 SV, indikators mainīsies bērnam.

Vislielākais ALAT pieaugums notiek aknu slimībās. To īpaši ietekmē hepatīta parādīšanās. Ja ir aknu cirozes procesi, AST indikators pārsniegs ATL rādītāju.

Ja asinsanalīze parādīja, ka AST palielinās divas vai vairākas reizes, tad tas var liecināt par miokarda infarkta klātbūtni. Ja AST ir paaugstināts, un pēc tam tas samazinās pēc 4 dienām, tad, iespējams, nebija sirdslēkmes.

Bērna ALT nedrīkst būt lielāks par 50 vienībām litrā, un AST - 55 vienības litrā (līdz 9 gadiem). Jaundzimušais bērns AST uzturēs 140 vienības uz litru (līdz 5 dienām).

ALT pieauguma iemesli

Pēc datu dekodēšanas pabeigšanas var secināt, ka ALAT palielinās ne tikai aknu slimību, bet arī citu orgānu problēmas. Tomēr visbiežāk šis rādītājs palielinās sirds un aknu slimību dēļ. To slimību saraksts, par kurām ALAT ir paaugstināts, ir: ciroze, audzēja veidošanās aknās, dzelte, tauku deģenerācija aknās, hepatīts, šūnu nāve, pankreatīts, aknu darbības traucējumi grūtniecības laikā, aknu kaitējums toksikoloģiskiem bojājumiem, dažas infekcijas slimības, miopātija, miokarda infarkts, miokardīts, kaulu lūzumi, muskuļu pārtraukumi. Dažas vielas un zāles izraisa arī ALT pieaugumu.

ALT samazināšanas cēloņi

Pēc bioķīmijas dekodēšanas ir konstatēts, ka dažās slimībās ALAT līmenis var samazināties. Dīvaini, bet ALT līmeņa pazemināšanās bieži nav saistīta ar aknu darbu. Šādas slimības ietver urogenitārās sistēmas infekciju, audzēja neoplazmas dažādās cilvēka ķermeņa daļās, hepatītu (alkohola), B6 ​​deficītu nepareizas diētas dēļ vai pārāk daudz alkohola.

Paaugstināta ALAT un AST ārstēšana

Lai samazinātu ALT un AST, ir nepieciešams saprast analīzes parametrus. Ja asins transkripta analīze parādīs novirzes, tas norāda uz konkrētas slimības klātbūtni organismā. Lai samazinātu ALT un AST līmeni, vispirms jānovērš slimības sākums, jo tas palielina ALT un AST līmeni asinīs.

Ir nepieciešams organizēt veselīgu uzturu. Ir svarīgi ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu, brūnie rīsi būs ļoti noderīgi. Šie produkti satur šķiedru. Turklāt jums vajadzētu dzert zaļu tēju vai kādas augu tējas. Tie palīdzēs ne tikai tīrīt aknas, bet arī normalizēt visa organisma ūdens līdzsvaru. Tēja no pienenes, dadzis, piena dadzis ļoti labi palīdz. Noteikti ņemiet pārtiku, kas satur augstu C vitamīna līmeni. Par katru kilogramu svara jums ir nepieciešams dzert vismaz 30 ml tīra ūdens (ne sulas, dzērienus un tēju). Labi palīdz elpošanas vingrinājumi. Ir svarīgi izmantot no rīta vai spēlēt sportu.

Jāatceras, ka ārstēšanu nevajadzētu veikt, lai uzlabotu asins analīžu datu parametrus, bet lai slimā persona atveseļotos. Ārstam vispirms jādomā nevis par snieguma samazināšanos, bet par to, kā noteikt slimības fokusu un novērst visus iekaisuma procesus. Tad rādītāji paši atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ņemot vērā, ka ATL ir paaugstināts tikai tad, ja ir bojātas aknu šūnas, ārstam jāizraksta ne tikai zāles bojātu orgānu ārstēšanai, bet arī zāles, ko sauc par hematoprotektoriem. Tie nodrošina iespēju aizsargāt hepatocītus no citu agresīvu faktoru ietekmes.

Turklāt jebkuram ārstam jāatceras, ka šajā periodā aknas ir vājinātas, tās nedrīkst apdraudēt, jo tas var tikt bojāts vēl vairāk, tāpēc zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz aknām, ir stingri aizliegtas. Citiem vārdiem sakot, jūs nevarat lietot zāles, kas var izraisīt ātrāku aknu šūnu izzušanu.

Labākie hepatoprotektori ir tie, kas tiek veidoti uz augu bāzes. Tie ir gepabene, Essentiale N, legalon, ķirbji, Kars. Šīm zālēm ir pozitīva ietekme uz aknām. Pirmkārt, tās aizsargā šūnas no turpmākiem bojājumiem. Otrkārt, viņiem ir iespēja atjaunot aknu šūnas, tas ir, tās šūnas, kas ir bojātas, bet vēl nav mirušas, var atjaunot, izmantojot šīs zāles. Turklāt tiem nav toksiskas ietekmes uz citiem orgāniem. Šīs zāles pārņem dažas no aknu funkcijām, tas ir, tās var veikt sekrēciju, piedalīties vielmaiņā, kā arī veikt dezinfekcijas funkciju, daļēji iznīcinot toksīnus cietušā ķermenī.

Saistītās ziņas:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Asins bioķīmiskās analīzes rādītāji grūtniecības laikā

Bilirubīns ir asins pigments, kas rodas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā, kuras koncentrācijas izmaiņas ir tieši saistītas ar aknu un liesas stāvokli.

Bilirubīns ir divu veidu (frakciju): tiešs (vai saistīts) un netiešs (brīvs vai nesaistīts), un to summa dod kvantitatīvu kopējo bilirubīna līmeni cilvēka asinīs. Netiešā bilirubīna līmenis ir 3,4–13,7 μmol / l, un tiešā norma ir 0-7,9 μmol / l. Tad kopējā bilirubīna saturs asinīs ir robežās no 3,4 līdz 21,6 μmol / l.

Kā likums, asins bioķīmiskās analīzes rezultātos tiek parādīts kopējais un tiešais bilirubīns, un to atšķirība attiecīgi būs netiešā bilirubīna daudzums cilvēka asinīs.

Diagnostikas nolūkos bilirubīna līmenis ir noderīgs, lai noteiktu dzelti, aknu slimības, holestāzi, hemolītisko anēmiju, infekciozu mononukleozi. Šajās slimībās novēro gan tiešo, gan netiešo bilirubīna pieaugumu.

Grūtniecības laikā bieži palielinās netiešais bilirubīns ar normālām hemoglobīna, ALT, AST, GGT un tiešā bilirubīna indikācijām, kā arī ar labu aknu un žultspūšļa ultraskaņu. Tajā nav nekas briesmīgs, šāda parādība tiek saukta par Gilberta sindromu - tā ir iedzimta slimība, kas saglabājas visā dzīvē un nerada risku bērna attīstībai.

Ir ieteicams lietot Essentiale forte N 2 kapsulas 3 reizes dienā (kopā ar ēdienreizēm) 1-2 mēnešus un Enterosgel 1 ēdamkarote 3 reizes dienā (1-2 stundas pirms vai pēc ēdienreizes, dziedājot dažus sipus ūdens). 10 dienas, lai palīdzētu aknām tikt galā ar slodzi, kā arī ievērot pareizu uzturu, jūs nevarat badoties - tas nav iespējams!

Alanīna transamināze vai alanīna aminotransferāze (ALT vai ALT) ir intracelulārs enzīms, kas lielākoties ir konstatēts aknās un nierēs un mazākā daudzumā sirds muskuļos, plaušās, aizkuņģa dziedzera un liesā.

Enzīmu ALT norma sievietes asinīs ir līdz 31 U / ml.

Kad šo orgānu šūnas tiek iznīcinātas, pastāv ievērojama ALAT izdalīšanās asinīs, kas notiek ar hepatītu, taukainām aknām, dzelti, toksiskiem aknu bojājumiem, pankreatītu, sirds slimībām un citām nopietnām slimībām.

Vēlīnā toksicozē (gestoze) grūtniecības laikā var novērot nelielu ALAT palielināšanos.

Aspartāta aminotransferāze (AST) ir enzīms, kas, tāpat kā ALT, ir iesaistīts aminoskābju metabolismā un atrodas dažādu cilvēku orgānu šūnās.

Norm AST sievietēm - līdz 31 U / ml.

Šā enzīma līmeņa paaugstināšana visbiežāk runā par problēmām ar sirdi (īpaši ar miokardu), kā arī aknu slimībām.

Ir aknu cēloņi - paaugstināts ALAT un ASAT - aknu išēmija, vīrusu hepatīts, aknu hepatoze un ne-aknu cēloņi - hemolītiska anēmija (hemolīze), aptaukošanās utt.

Neliels ALAT un AST fermentu pieaugums grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī nav slimības sekas.

Kreatinīns ir kreatīna fosfāta apmaiņas produkts, kas iesaistīts cilvēka muskuļu nodrošināšanas procesā.

Kreatinīns tiek filtrēts nierēs, un, pārtraucot darbu, novēro cilvēka kreatinīna līmeņa paaugstināšanos.

Kreatinīna standarta koncentrācija sievietes asinīs ir 53-97 mmol / l.

Grūtniecības laikā (parasti pirmajā un otrajā trimestrī) šī rādītāja samazināšanās par 40% ir novērojama asins tilpuma palielināšanās, pastiprinātas nieru funkcijas dēļ, t.i. kreatinīna saturs grūtniecības laikā samazinās līdz 35-70 µmol / l, kas ir fizioloģiski normāla parādība.

Ar grūtniecēm vai ar veģetāro uzturu pārmērīgi plāns ķermenis, šo rādītāju var arī samazināt, tādā gadījumā tā nav laba zīme, jums ir nepieciešams svars, pielāgojot un līdzsvarojot uzturu.

Karbamīds ir slāpekli saturošs produkts, kas kopā ar kreatinīnu skaidri parāda, kā darbojas nieru ekskrēcijas sistēma.

Urīnvielas saturs pieaugušā asinīs ir 2,5-7,1 mmol / l, bet grūtniecības laikā tiek uzskatīts par normālu samazināt šo rādītāju, jo palielinās olbaltumvielu sintēze un palielinās nieru filtrācija, ar nosacījumu, ka aknu marķieri ir normāli.

Holesterīns (vai holesterīns) ir svarīgs mūsu ķermeņa šūnu bloks, no kura lielākā daļa tiek ražota aknās, un pārējais tiek saņemts ar pārtiku. Arī holesterīns ir iesaistīts dzimumhormonu ražošanā, tāpēc uzraudziet holesterīna līmeni un uzturiet to parasti ir svarīgs uzdevums bērna nēsāšanas periodā.

Normāli holesterīns atbilstoši sievietes vecumam, mmol / l: ar normālu kopējo asins skaitļu skaitu, holesterīna divkāršs palielinājums grūtniecības laikā ir normāls, tas ir, katrs šīs tabulas rādītājs ir jāreizina ar 2. Šis pieaugums ir saistīts ar dažu hormonu aktīvu atbrīvošanu sievietes asinīs, kas nepieciešama placenta veidošanai..

Paaugstināts holesterīna līmenis (ti, vidēji ar indikācijām, kas pārsniedz 12-13 mmol / l) novērots aknu slimībām, holestāzei, pankreatītam, nieru mazspējai, koronāro sirds slimību, diabētu, aptaukošanos utt.

Runājot par bērnu un mātei, paaugstināts holesterīna līmenis ir ārkārtīgi nevēlams fenomens, tāpēc ir nepieciešams veikt pasākumus, lai to samazinātu: mainīt diētu ar zemāku kaloriju diētu, veikt vingrojumus grūtniecēm utt.

Patiešām, palielinoties holesterīna daudzumam, augļa intrauterīnās anomālijas risks augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā palielinās, un māte pati var ciest no asinsvadu stiprības, aizsprostošanās un asins recekļu samazināšanās, turpretim trūkst spontānas aborts vai priekšlaicīgas dzemdības, un grūtniecēm ar samazinātu holesterīna līmeni veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Glikoze ir galvenais asins marķieris diabēta noteikšanai cilvēkiem. Glikozes līmenis asinīs ir 3,89–5,83 mmol / l, bet grūtniecēm veselīgām sievietēm šis rādītājs bieži samazinās, jo auglis aug un tam ir vajadzīgs vairāk glikozes, ko tas patērē no mātes ķermeņa.

Arī grūtniecības laikā grūtniecēm ir grūtniecības diabēts, kas pēc dzemdībām izzūd. Tiek uzskatīts, ka šīs parādības ir normas robežās, jo tās izraisa mātes ķermeņa aktīvā glikozes izdalīšanās un augļa augļa patēriņš.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz diabētu, nieru un aknu slimībām, pankreatītu.

Samazināts glikozes daudzums var būt saistīts arī ar endokrīno patoloģiju, piemēram, virsnieru mazspēju.

Diastāze (vai alfa-amilāze) - enzīms, ko sintezē aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeros, ir neliels daudzums aknās un zarnās, tāpēc šo asins marķieri galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības un iekaisuma procesus siekalu dziedzeros, labi un, protams, lai apstiprinātu aknu slimības un kuņģa-zarnu traktu.

Norma pieaugušajam - 25-125 U / l.

Lietojot pankreatītu, holecistītu, nieru mazspēju, diabētu utt., Palielinās diastāzes līmenis asinīs.

Diastāzes līmeņa samazināšanās - ar toksikozi, hepatītu, aizkuņģa dziedzera mazspēju.

Gamma-glutamiltransferāze vai gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT (GGTP) vai GGTP) ir enzīms, kas uzkrājas nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzeris.

GGT norma sievietēm - līdz 36 V / ml.

Otrajā grūtniecības trimestrī GGT var nedaudz paaugstināties, kas ir normālā diapazonā.

Aknu un žults sistēmas slimībām (piemēram, holestāze) novēro ievērojamu seruma fermentu palielināšanos. GGT var palielināt arī cukura diabētu.

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze) ir enzīms, kas galvenokārt iesaistīts kaulu audu augšanā.

Sārmainās fosfatāzes līmenis sievietēm ir 40-150 V / ml. Tiek uzskatīts par normālu palielināt šo enzīmu lūzumu augšanas laikā.

Grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī var palielināties sārmainās fosfatāzes līmenis, kas ir saistīts ar augļa kaulu audu aktīvo augšanu.

Sārmainās fosfatāzes palielināšanās var liecināt arī par kaulu slimības vai aknu slimības klātbūtni (piemēram, aknu holestāzi, hepatītu).

Turklāt, ja slimības pirmajā nedēļā ir infekcioza mononukleoze, novērota sārmainās fosfatāzes palielināšanās.

Ņemot antibiotikas, magnēziju, lielas C vitamīna devas, nepietiekams kalcija un fosfāta bagātīgu pārtikas produktu patēriņš palielina arī sārmainās fosfatāzes līmeni cilvēka asinīs.

K + (kālija), Na + (nātrija), Cl- (hlora), Mg (magnija), P (fosfors), Fe (dzelzs) ir pamata neorganiskās vielas, kurām ir svarīga loma visa organisma darbā. Katrs no viņiem ir atbildīgs par dažiem svarīgiem procesiem: muskuļu kontrakcijai, nervu impulsu vadīšanai, vielmaiņai cilvēka organismā, somatiskā spiediena uzturēšanai, skābes-bāzes līdzsvaru uzturēšanai, nervu sistēmai, skābekļa pārnesei utt.

Normālā kālija koncentrācijā asinīs - 3,4-5,3 mmol / l, nātrija - 135-155 mmol / l, hlora - 98-107 mmol / l, magnija - 0,85-1,15 mmol / l, fosfors - 0,87-1,45 mmol / l, dzelzs - 7,2-25,9 mmol / l.

Pieaugot un samazinoties makro un mikroelementu saturam grūtnieces organismā, tā rada veselības problēmas gan mātei, gan nedzimušam bērnam, tādēļ ir svarīgi saglabāt šos rādītājus normālā stāvoklī, lietojot īpaši izstrādātus vitamīnu un minerālvielu kompleksus grūtniecēm.

Asins bioķīmiskā analīze jāveic tikai no rīta un tukšā dūšā, pēdējā ēdienreizē jābūt 8-12 stundām pirms testa.

Alkoholisko aknu slimība (ABP) ir viens no visbiežāk sastopamajiem hronisko aknu slimību cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tas attīstās pacientiem, kas dienā patērē vairāk nekā 70–80 gramus alkohola (5 standarta dzērienu dienas devas) un sievietēm - divas standarta devas dienā. ABP diagnozi apstiprina transferāzes ar AST: ALT attiecību pieaugums vismaz 2: 1. Transferāzes līmenis ir noderīgs tests alkohola lietošanas novēršanai. AST palielināšana ir specifiskāks tests alkohola lietošanas novēršanai.

Šajā gadījumā ir noderīga arī GGTP noteikšana. GGTP satura palielināšana par vairāk nekā 2 reizēm ar AST: ALT attiecību vismaz 2: 1 ir nopietns arguments par labu alkohola aknu slimībai.

Zāļu, augu un citu vielu loma

Detalizēta anamnēzes vākšana un laboratorijas datu analīze ir svarīga, lai diagnosticētu aminotransferāžu pieaugumu. Narkotiku izraisīts un ķīmiski izraisīts aknu bojājums veido 1-2% hroniska hepatīta gadījumu. Hronisks aknu bojājums, kas saistīts ar antibiotikām, pretepilepsijas zālēm, hidroksimetilglutaril-CoA reduktāzes inhibitoriem, NPL un anti-TB zālēm

Vienkāršākais veids, kā izveidot asociāciju ar aminotransferāzes palielināšanos ar jebkuru narkotiku, ir to atcelt un novērot, kā tas ietekmēs tā līmeni. Nepārtraucot zāļu lietošanu, šīs attiecības nevar noteikt.

Augsts hroniska C hepatīta (HCV) risks pacientiem ar parenterālām injekcijām, narkomāniem, tetovētiem indivīdiem, seksuālajām minoritātēm. Visefektīvākā diagnostikas metode ir HCV vīrusa antivielu noteikšana (jutība pārsniedz 90%), ko parasti apstiprina PCR.

Lielākajā daļā pacientu ar HCV infekciju ALAT palielināšanās ir 1,5–2 reizes lielāka nekā AST. Attīstoties cirozei pacientiem ar vīrusu hepatītu, ALT / AST attiecība normalizējas vai AST ir nedaudz palielinājusies.

HBV DNS titrs ar vairāk nekā 105 kopijām / ml un ALT līmeņa paaugstināšanās ir indikācija aknu biopsijai un pretvīrusu terapijai.

Autoimūns hepatīts (AIG) ir biežāk sastopams gados jaunām pusmūža sievietēm. Vīriešu un sieviešu attiecība ir 4: 1. Proteīna satura noteikšana asins serumā ir noderīgs skrīninga tests.

Vairāk nekā 80% pacientu ar AIG ir hipergammaglobulinēmija. Lai noteiktu diagnozi, ir ļoti svarīgi pārsniegt vairāk nekā 2 reizes lielākos normatīvos rādītājus. Papildu seroloģiskie testi ietver antivielu antivielu definīcijas, pret gludās muskulatūras antivielas, antivielas pret gludiem muskuļiem, aknu-nieru mikrosomālās antivielas, bet dažkārt tās ir negatīvas, uzticama diagnostika ir nepieciešama uzticama biopsija.

Bezalkoholiskā tauku aknu slimība (NAFDI) NBSHD izplatība ASV iedzīvotāju vidū ir 20% (.), Un paredzamā NASH izplatība ir 3%, atšķirībā no pacientiem ar alkohola taukainu hepatozi AST / ALT attiecība pacientiem ar NASH ir mazāka par 1: 1.

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka NASH biežāk skar aptaukošanās, diabēta, pusmūža sievietes. Tagad ir konstatēts, ka NASH var ietekmēt pat beztauku cilvēkus bez diabēta.

Aknu taukainos bojājumus var saistīt ar tādiem medikamentiem kā prednizons, metotreksāts, sintētiskie estrogēni, amiodarons, tamoksifēns, nifedipīns un ditiazems. NASH var būt masveida iedarbība uz organiskiem šķīdinātājiem, ilgstoša parenterāla uztura lietošana un dažas retas iedzimtas slimības.

Dažiem pacientiem NASH var attīstīties par cirozi, un tāpēc, kā agresīvas diagnostikas metodes mums vajadzētu izmantot, ir neskaidrs jautājums.

Ultraskaņa vai CT bieži palīdz identificēt taukainās aknas, bet pašlaik nav efektīvas metodes to ārstēšanai. Šajā sakarā tiek intensīvi pētīts E vitamīns, ursodiols un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai lietotās zāles.

Pašlaik pamata ārstēšana ir svara normalizācija, diabēta kontrole un hiperlipidēmijas ārstēšana.

Citi retāk izplatīti aminotransferāzes līmeņu cēloņi

Ņemot vērā citu cēloņu palielināšanos aminotransferāzes gadījumā, pacientu jāpārbauda, ​​lai izslēgtu šādas slimības. Šīs slimības ir salīdzinoši reti. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži ir nepieciešama biopsija.

Hemochromatosis (GC). Šī slimība rodas 1 no 300 cilvēkiem kopumā. Kad GC palielināja feritīnu serumā un palielināja dzelzs piesātinājuma procentuālo daudzumu un to apstiprina 2 HFE-gēna kopijas.

Raksturīgas izpausmes: 40-50 gadus vecam pacientam novēro letarģiju, artralģiju, samazinātu dzimumtieksmi, bet bieži ir asimptomātiski gadījumi. Šajā sakarā ārstēšanas sākums ir novēlots. Jums ir jādomā par GC ar nelielu aknu enzīmu pieaugumu.

Vilsona slimība (BV). Gēnu ģenētiski noteiktā vara izdalīšanās. BV var izpausties tikai palielinot aknu enzīmu līmeni. Slimība izpaužas 5 līdz 25 gadu vecumā, bet biežāk tiek diagnosticēta līdz 40 gadu vecumam. Notiek aptuveni 1 no 30 000 cilvēkiem. Kaiser Fleischer gredzenu īpašais simptoms, zems ceruloplasmīns, paaugstināts vara izdalīšanās ar urīnu, augsta vara koncentrācija aknās. A1 - antitripsīna trūkums. Nav reta iedzimta balto rasiņu slimība, kas ietekmē aknas. A1-antitripsīna samazināšanās veicina līdz pat 20% no normas un a1-globulīna samazināšanās elektroforēzes laikā. Diagnozi apstiprina, nosakot proteāzes inhibitora fenotipu, jo iekaisuma slimību gadījumā ir palielinājies a1-antitripsīns, kas var dot viltus negatīvus rezultātus.

Zema simptomātiska celiakija (spru). Celiakijas slimība ir biežs aknu testu izmaiņas. To diagnosticē, pamatojoties uz antigliadīna un audu transglutamīna antivielu definīciju. Šie rādītāji jānosaka, jo īpaši gadījumos, kad ir svara zudums, vēdera spriedze, meteorisms un steaorrhea (lai gan šie simptomi var nebūt). Saskaņā ar jaunākajiem datiem celiakijas slimība izraisīja pastāvīgu aminotransferāžu satura pieaugumu 14 no 140 pacientiem, kas saņēma hepatoloģisko klīniku.

Pacientiem ar obstruktīvu aknu un asinsvadu slimībām, infiltratīvām aknu slimībām, ieskaitot primāros un metastātiskos audzējus, zāļu izraisītas aknu slimības un primāro žults cirozi, var novērot ALAT palielināšanos.

Neliels ALAT pieaugums novērots grūtniecības pirmajā trimestrī un fizioloģiskā kaulu augšana, nevis bieži gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Diagnozi nosaka, nosakot seruma 5 'nukleotīdu vai GGTP līmeni, kas palielinās vienlaikus ar ALAT aknu slimībās.

Palielināts konjugētā bilirubīna daudzums var rasties ar vīrusu, ķīmisku vai alkohola izraisītiem bojājumiem, kā arī ar žults trakta obstrukciju un cirozi.

Gilberta sindromu, kas ir visbiežāk sastopamais konjugētā bilirubīna paaugstināšanās normālos aknu testos, konstatē 5% iedzīvotāju. Hemolīzi var diferencēt no Gilbertas slimības ar retikulocītu saturu, sarkano asins šūnu skaitu un asins mikroskopiju. Hemolīzei raksturīgas retikulocitozes un patoloģiskas mikroskopijas, savukārt Gilbert slimības gadījumā šie parametri ir normāli.

Kad lietot attēlveidošanas metodes un biopsiju? Rezervējiet vizualizācijas paņēmienus gadījumos, kad ALT un / vai AST ir paaugstināti, un visi pārējie testi ir normāli.

Vizualizācija ir īpaši noderīga, ja ALT vai GGTP ir paaugstināts. Pētījumi ir vērsti uz to, lai noteiktu žults obstrukciju intrahepatiskajā (aknu audzēja) vai ekstrahepatiskajā (audzējiem vai akmeņiem, kas bloķē žultsvadus).

Aknu biopsija ir indicēta pacientiem, kuriem AST vai ALT ir vairāk nekā 2 reizes lielāki nekā parastie, un citi bišu paraugi vai attēlveidošanas metodes ir negatīvas.

"Ja ALAT un AST līmenis ir mazāks nekā 2 reizes lielāks par normālās un hroniskās aknu slimības augšējo robežu, tad nav ieteicams tikai novērojums".

Šīs piezīmes pamatā bija raksts:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Kādi ir patoloģiski aknu darbības testu rezultāti. publicēts pacientu aprūpē medmāsas ārstam, 2003. gada maijs.